facebook
eISSN: 2084-9893
ISSN: 0033-2526
Dermatology Review/Przegląd Dermatologiczny
Bieżący numer Archiwum Artykuły zaakceptowane O czasopiśmie Zeszyty specjalne Rada naukowa Bazy indeksacyjne Prenumerata Kontakt Zasady publikacji prac Standardy etyczne i procedury
Panel Redakcyjny
Zgłaszanie i recenzowanie prac online
SCImago Journal & Country Rank
5/2023
vol. 110
 
Poleć ten artykuł:
Udostępnij:
streszczenie artykułu:

Quiz dermatologiczny

Barbara Bulińska
1
,
Jowita Sroka-Tomaszewska
1
,
Małgorzata Sokołowska-Wojdyło
1

  1. Katedra i Klinika Dermatologii, Wenerologii i Alergologii, Wydział Lekarski, Gdański Uniwersytet Medyczny, Gdańsk, Polska
Dermatol Rev/Przegl Dermatol 2023, 110, 644-645
Data publikacji online: 2024/02/02
Pełna treść artykułu Pobierz cytowanie
 
Metryki PlumX:
Pacjentkę 83-letnią przyjęto do Kliniki Dermatologii z powodu rozsianych złoto-brązowych blaszek na skórze. Zmiany pojawiły się 3 lata wcześniej – początkowo w okolicy łopatki prawej, z czasem rozszerzając się na skórze górnej części klatki piersiowej (ryc. 1., 2.), szyi i twarzy. W obrazie dermoskopowym wykwitów uwidoczniono obszary bezstrukturalne o kolorze żółtopomarańczowym (ryc. 3). U pacjentki występowały również żółtaki powiek.
W badaniach laboratoryjnych krwi z odchyleń stwierdzono m.in. poziomy lipidów w górnej granicy normy, niedokrwistość normocytarną, znacznie podwyższone OB, w surowicy nieprawidłowy wynik proteinogramu, w immunofiksacji surowicy obecność białka monoklonalnego IgGk. Na podstawie badania biopsji szpiku kostnego u pacjentki rozpoznano gammapatię monoklonalną o nieokreślonym znaczeniu (MGUS IgGk). W badaniu histopatologicznym wycinka skóry wykazano skupiska piankowatych makrofagów w warstwie brodawkowatej oraz nieliczne złogi melaniny (ryc. 4).
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
A. Rozsiane płaskie żółtaki normolipemiczne
B. Necrobiotic xantogranuloma
C. Wieloogniskowa retikulohistocytoza
D. Kępki żółte rozsiane (zespół Mongomery’ego)


Prawidłowa odpowiedź na stronie 645.
Quiz dermatologiczny 5/2023
Poniżej prawidłowa odpowiedź. A. Rozsiane płaskie żółtaki normolipemiczne
Rozsiane płaskie żółtaki normolipemiczne (diffuse normolipemic plane xanthoma – DNPX) to rzadki podtyp histiocytozy nie z komórek Langerhansa. Do triady objawów należą: kępki żółte powiek (xanthelasma palpebrarum), rozsiane płaskie żółtaki (diffuse plane xanthoma) na skórze głowy, szyi, tułowia i kończyn oraz prawidłowy poziom lipidów w osoczu [1, 2]. W ponad połowie przypadków schorzenie związane jest z zaburzeniami limfoproliferacyjnymi, w szczególności ze szpiczakiem mnogim, gammapatią monoklonalną, przewlekłą białaczką granulocytową lub limfatyczną, makroglobulinemią Waldenströma, krioglobulinemią i chłoniakiem [3, 4]. DNPX może poprzedzać powyższe choroby o kilka lat, dlatego należy prowadzić ścisłą obserwację w kierunku zaburzeń mieloproliferacyjnych. Rozpoznanie wstępne ustala się na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego, jednak w wielu przypadkach w celu potwierdzenia choroby wymagane jest badanie histopatologiczne. Największe trudności diagnostyczne pojawiają się w różnicowaniu tej jednostki chorobowej z necrobiotic...


Pełna treść artykułu...


© 2024 Termedia Sp. z o.o.
Developed by Bentus.