Trudna cukrzyca – istota choroby czy zachowania zdrowotne?

U niektórych pacjentów pomimo stałego nadzoru i intensyfikacji leczenia przewlekle utrzymuje się zła kontrola metaboliczna cukrzycy. Otyłość, okres dojrzewania (głównie poprzez zwiększoną sekrecję hormonu wzrostu), zakażenia, choroby endokrynne i niektóre leki mogą pogarszać przebieg cukrzycy. Nawracające niedocukrzenia są notowane szczególnie często u osób, u których nie występują objawy ostrzegawcze, które nie odczuwają niedocukrzenia. Ale u wielu pacjentów, u których często stwierdza się niedocukrzenie, występują zaburzenia psychiczne lub problemy psychologiczne. Problemy związane ze zdrowiem psychicznym częściej dotyczą pacjentów z cukrzycą, depresja jest jedną z najczęstszych chorób współistniejących cukrzycy, lecz często jest nierozpoznawalna i nieleczona. Osoby z cukrzycą i psychogennymi zaburzeniami odżywiania, pacjenci omijający lub zmniejszający dawki w celu obniżenia masy ciała charakteryzują się bardzo złą kontrolą cukrzycy. Leczenie zaburzeń psychiatrycznych i rozwiązywanie poważnych problemów psychologicznych powinno być jednym z ważnych elementów działań zespołu diabetologicznego.

Some of the patients with diabetes suffer chronically poor diabetic control. These patients cannot be controlled adequately, even by closed supervised, intensive insulin regimens. Obesity, puberty (due mainly to increased growth-hormone secretion) infections, endocrine hypersecretion, many used drugs may be responsible for metabolic instability. Reccurent hypoglycemia is common in patients with impaired awareness of hypoglycemic warning symptoms. Many patients with recurent hypoglycemia have psychiatric and psychological problems. Mental health problems occur frequently in diabetes, depression is the commonest disorder, but it is often unrecognized and untreated. Diabetic subjects with eating disorders, patients ommiting or decreasing the insulin dose to control weight generally have poor metabolic control. A psychologist or other mental health-care professional should be part of the diabetes care team.