Wieloukładowy zespół zapalny u dzieci okiem alergologa i immunologa

Wieloukładowy zespół zapalny u dzieci związany z COVID-19 (MIS-C) jest powikłaniem po zakażeniu wirusem SARS-CoV-2. Może pojawić się kilka tygodni po przejściu zakażenia koronawirusem, nawet jeśli było bezobjawowe. Objawy mogą występować stopniowo w kolejnych dniach choroby, a przebieg może być od łagodnego do ciężkiego. Do najczęstszych objawów MIS-C należą: gorączka powyżej 3 dni, objawy żołądkowo--jelitowe, zmiany skórne. Często występuje wstrząs. Kluczowym patomechanizmem zespołu jest hiperzapalenie i odmienny profil cytokinowy. Aktywacja limfocytów T w MIS-C odbywa się za pośrednictwem superantygenu, którym jest białko S wirusa. Obraz kliniczny oraz immunologiczny profil patofizjologiczny wskazują na podobieństwa MIS-C i zespołu Kawasakiego (KD). Związek MIS-C z chorobami alergicznymi nie jest badany, ale można przypuszczać, że będzie on podobny do KD. Wykazano, że przebycie KD nasila alergiczny nieżyt nosa, astmę i atopowe zapalenie skóry. Dzieci, które wcześniej cierpiały na złożone choroby alergiczne (atopowe zapalenie skóry, alergiczny nieżyt nosa i pokrzywkę), są bardziej narażone na rozwój KD. U dzieci, które wymagały opieki medycznej z powodu chorób alergicznych więcej niż dwa razy w roku, występuje zwiększone ryzyko KD w porównaniu z tymi, które odbyły mniej wizyt lekarskich. Dane dotyczące związku KD z atopią wskazują na konieczność podjęcia badań analizujących MIS-C w tym zakresie.

Multisystem inflammatory syndrome in children associated with COVID-19 (MIS-C) is a complication following SARS-CoV-2 infection. It may appear a few weeks after coronavirus infection, even if it was asymptomatic. Symptoms may appear gradually in the following days of illness and may be mild to severe in its course. The most common symptoms of MIS-C include fever > 3 days, gastrointestinal symptoms, skin changes. Shock can often occur. The key pathomechanism of the syndrome is hyperinflammation and an altered cytokine profile. Activation of T lymphocytes in MIS-C is mediated by the superantigen, which is the spike protein of the virus. The clinical picture and the immune pathophysiological profile show similarities between MIS-C and Kawasaki diseases (KD). The relationship of MIS-C with allergic diseases has not been investigated, but by analogy it can be assumed that it will be similar to KD. Allergic rhinitis, asthma, and atopic dermatitis have been demonstrated to increase following KD. Children who have previously suffered from combined allergic diseases (atopic dermatitis, allergic rhinitis, and urticaria) are at an increased risk of developing KD. There is an increased risk of KD in children who had sought medical care for allergic diseases more than twice a year compared to children with fewer medical visits. Data on the relationship of KD with atopy indicate the need to undertake studies analyzing MIS-C in this context.