III klasyfikacja rzymska zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego okresu niemowlęcego i młodszego dzieciństwa

Zaburzenia czynnościowe u dzieci po raz pierwszy wyodrębniono w II klasyfikacji rzymskiej. Natomiast w obecnej (III) klasyfikacji zaburzenia te zostały opracowane przez dwa zespoły, z których jeden zajmował się zaburzeniami u dzieci w wieku do 4 lat, a drugi 4.–18. roku życia. W niniejszej pracy omówiono kryteria rozpoznania i zasady postępowania w zaburzeniach czynnościowych u niemowląt i małych dzieci. Przedstawiana grupa zaburzeń obejmuje 7 jednostek. Nie zmieniły się kryteria dla zespołów ulewania u niemowląt, zespołu przeżuwania u niemowląt, dyschezji niemowlęcej i biegunki czynnościowej. Nowością jest włączenie do zaburzeń kolki niemowlęcej ze względu na to, że rodzice dzieci cierpiących na nią najczęściej szukają pomocy u gastroenterologa. Inną zmianą jest łączne potraktowanie retencji stolca i zaparć stolca jako jednego zaburzenia oraz skrócenie wymaganego czasu utrzymywania się zaparć do miesiąca. W celu rozpoznania zespołu cyklicznych wymiotów wymagane jest z kolei ponowne powtórzenie się napadu intensywnych wymiotów, a nie 3 napadów w ciągu roku. Jest to podyktowane możliwością wcześniejszego włączenia terapii. W najbliższych latach przydatność kryteriów zostanie zweryfikowana w praktyce i z pewnością będą one doskonalone w dalszych opracowaniach.

Functional disorders in children appeared as a selected group of diseases in the Rome II Criteria for the first time. In the current classification functional disorders in children were elaborated by two scientific teams, one for children aged below 4 years of age and the second one for children aged 4-18 years. The current paper describes the diagnostic criteria and therapeutic approach in functional disorders in infants and small children. The group of disorders consists of 7 diseases. The criteria for diagnosis of regurgitation in infancy, infant dyschesia and functional diarrhoea were not changed. The new concept is to include infantile colic in functional disorders, as parents of the children affected usually seek gastroenterological consultation. Another difference is putting stool retention and constipation together as one entity and shortening of the minimal duration of constipation to 1 month. Also, for the diagnosis of cyclic vomiting, repeating of vomiting is required instead of 3 vomiting episodes within a year. The changes were made to consider earlier therapy of those patients. The coming years will provide the possibility to make further modifications based on clinical practice which will appear in future in publications.