Livedo waskulopatia

Livedo waskulopatia (ang. livedo vasculopathy) to przewlekła, nawracająca choroba drobnych naczyń, zajmująca skórę dystalnych części kończyn dolnych. Klinicznie objawia się występowaniem sinych plam i grudek, które przekształcają się w bolesne owrzodzenia, z następczym tworzeniem białych, gwiaździstych blizn (fr. atrophie blanche). Patogeneza choroby nie jest do końca poznana. Podejrzewana jest etiologia zakrzepowo-zatorowa oraz zapalna. W badaniu histopatologicznym opisuje się proliferację śródbłonka oraz zamknięte przez złogi włóknika naczynia o odcinkowo zeszkliwiałych ścianach. W badaniu metodą bezpośredniej immunofluorescencji można stwierdzić złogi immunoglobulin, włóknika i składowych dopełniacza w ścianach naczyń. Jeżeli obraz kliniczny i histopatologiczny nasuwa podejrzenie livedo waskulopatii, należy przeprowadzić badania w kierunku zaburzeń krzepnięcia. Nie ma obecnie jednoznacznej opinii co do optymalnej metody leczenia.

Livedo vasculopathy is a chronic, recurrent disease of small blood vessels, localized on the distal parts of lower extremities. It is clinically characterized by purpuric macules and papules that progress to painful ulcerations which heal leaving white-coloured, asteroid-shaped scars (atrophie blanche). The etiopathogenesis of the disease is still unclear. Thrombo-embolic or inflammatory etiology is suspected. Histopathology manifests endothelial proliferation, thrombotic occlusion and segmental hyalinosis of blood vessels. Immunopathology shows depositions of immunoglobulins, fibrin and complement in vessel walls. If clinical and histopathological features suggest the diagnosis, there is a need to carry out a screening for coagulation disorders. The optimal treatment has not been determined.