Miastenia, ch. Gravesa-Basedowa i inne zaburzenia autoimmunizacyjne u pacjentki z cukrzycą typu 1 – prezentacja przypadku APS-3, trudności terapeutyczne

Cukrzyca typu 1 to najczęstsza postać cukrzycy u dzieci i młodzieży, której istotę stanowi autoimmunizacyjna destrukcja komórek beta wysp trzustkowych. Niejednokrotnie u dzieci z cukrzycą typu 1 obserwuje się współwystępowanie innych jednostek chorobowych ze spektrum autoagresji, najczęściej chorób tarczycy pod postacią limfocytarnego zapalenia oraz celiakii. Przedstawiamy przypadek pacjentki, u której stwierdzono koincydencję cukrzycy z innymi rzadziej występującymi chorobami autoimmunizacyjnymi:  z chorobą Gravesa- Basedowa, miastenią gravis, bielactwem i niedoborem IgA. Wymienione jednostki chorobowe znacząco utrudniły zarówno diabetologiczne, jak i endokrynologiczne prowadzenie pacjentki oraz wpłynęły negatywnie na jakość jej życia. Całość obrazu klinicznego pozwala na rozpoznanie jednej z postaci autoimmunologicznych zespołów niedoczynności wielogruczołowej – zespołu APS-3, co wiąże się ze stale występującym wysokim ryzykiem rozwoju kolejnej choroby autoimmunizacyjnej. 

Diabetes type 1(T1D) is the most frequent form of diabetes in children and young people, which essence is autoimmune destruction of pancreatic B cells islet. Co-occurrence of other autoimmune diseases is observed in children with T1D, the most often are: Hashimoto disease or coeliac disease. We report the case of the patient, who presents coincidence of T1D with other rare autoimmune diseases such as: Graves – Basedow disease, myasthenia gravis, vitiligo and IgA deficiency. All mentioned diseases significantly complicated both endocrine and diabetic treatment of our patient and they negatively contributed her quality of life. The clinical picture of the case allows to recognize one of the autoimmune polyendocrine syndromes: APS-3 and is associated with still high risk of developing another autoimmune disease.