Mieśniowoszkieletowa/radiologiczna manifestacja mukolipidozy II (choroba komórkowa typu I w późnym okresie młodzieńczym/wczesnym dorosłym

Mukolipidoza typu II (I komórkowa choroba) jest rzadkim zaburzeniem lizosomalnym dziedziczonym autosomalnie recesywnie, wynikającym z niedobórów funkcjonalnych enzymów lizosomalnych spowodowanych zaburzeniami. Prognoza przeżywalności pacjentów jest zła. Liczne zaburzenia prowadzą do śmierci we wczesnym dzieciństwie. W aktualnej literaturze nie znaleziono opisu pacjenta żyjącego dłużej niż 10 lat. Przedstawiamy opis pacjentki, która przeżyła 20 lat z radiologiczno-mięśniowoszkieletową postacią rzadkiego schorzenia mukolipidozy II. Przebieg schorzenia jest skomplikowany wczesnymi zaburzeniami wynikającymi z obrzęku nerwu wzrokowego, ubytku słuchu stenozą mitralną, dwustronnym kanałem nadgarstka oraz ciężkimi zaburzeniami wzrastania. Pacjentka prezentuje ciężkie zaburzenia szkieletowe dyzostozy rozsianej. W wieku 20 lat pacjentka nie chodzi (porusza się na wózku). Medyczny przebieg choroby jest wikłany nawracającymi zapalenia płuc, wymagającymi wielokrotnie hospitalizacji, leczona antybiotykami i BiPAP. Znajduje się w opiece paliatywnej w statusie DNR/DNI (nie reanimować, nie intubować).

Mucolipidosis type II (I-Cell disease) is a rare autosomal recessive lysosomal disorder, resulting from functional deficiency of lysosomal enzymes due to an impaired targeting of the enzymes to lysosomes, which leads to an abnormal cell architecture and the overflow of lysosomal enzymes into the body fluids. The life expectancy of the patients is poor, with multisystem deterioration leading to death in early childhood. According to the available reports, patients with I-cell disease do not survive beyond the first decade of life. Here, we describe and illustrate various radiological-musculoskeletal manifestations of a rare case of mucolipidosis II who has been a survivor up to now, 20 years old. The course of her disease has been complicated by early severe visual compromise due to optic nerve swelling, hearing loss and mitral valve regurgitation/stenosis, bilateral carpal tunnel, and severe growth impairment. Our case demonstrates several skeletal features of dysostosis multiplex. At the age of 20, she is wheelchair bound and her medical course is complicated by recurrent pneumonia, treated with multiple hospitalizations, antibiotics, and BiPAP. She is on outpatient palliative care, Do Not Resuscitate/Do Not Intubate (DNR/DNI) status.