Podejrzenie jadłowstrętu psychicznego przyczyną opóźnienia rozpoznania guza mózgu. Opis przypadku

Nowotwory ośrodkowego układu nerwowego (OUN) to najczęściej rozpoznawane guzy lite u dzieci. Najbardziej charakterystyczne objawy guzów mózgu w tej grupie wiekowej to bóle głowy i wymioty, niezależnie od lokalizacji zmiany w zakresie OUN. Dolegliwości te są niespecyficzne i każdorazowo wymagają wnikliwej diagnostyki różnicowej, szczególnie w przypadku braku poprawy stanu pacjenta lub progresji. Najczęstszymi objawami jadłowstrętu psychicznego są przewlekłe wymioty, osłabienie organizmu, dolegliwości bólowe, a w skrajnych przypadkach wyniszczenie organizmu. Te objawy są podobne do klinicznego obrazu guza mózgu. Nastolatka opisywana w naszym studium przypadku przez kilkanaście tygodni poprzedzających rozpoznanie guza mózgu prezentowała następujące objawy: wymioty (głównie po posiłkach), niespecyficzny ból głowy i ból w okolicy nadbrzusza. Brak istotnej progresji skierował diagnostykę w kierunku jadłowstrętu psychicznego. Choć anoreksja w tej grupie wiekowej jest zdecydowanie częstszym rozpoznaniem w porównaniu do guzów mózgu, należy zawsze wykluczyć schorzenia organiczne przed postawieniem rozpoznania o podłożu psychogennym. Jednocześnie czas oczekiwania na konsultacje specjalistyczne (okulista, neurolog) i wyniki badań (TK głowy, NMR głowy) nie powinien wydłużać skierowania pacjenta do ośrodka specjalistycznego.

Tumors of the central nervous system (CNS) are the most common solid tumors diagnosed in children. The most frequent symptoms of brain tumors in this age group are headaches and vomiting, regardless of the location of the lesions. These symptoms are non-specific, and in each case require differential diagnosis, especially if there is no gradual improvement in the patient’s condition or progression. The most common signs of anorexia nervosa are chronic vomiting, weakness of the body, pain and in extreme cases cachexia. These symptoms are similar to the clinical image of CNS tumor. Teenager, described in our case report presented the following signs for several weeks prior to the diagnosis of a brain tumor: vomiting (especially after meals), non-specific headache and epigastric pain. No significant progression in the patient’s condition oriented the diagnostic process towards anorexia nervosa. Although anorexia in this age group is much more common disease, compared to a brain tumor, it is vital to ruled out/ exclude organic disorders prior to diagnosis of psychogenic disorder. At the same time the waiting for the specialist consultations (ophthalmologist, neurologist) and test results (head CT, head NMR) should not prolong the patients referral to a specialist center.