34-letnia pacjentka z c-ANCA ujemną, uogólnioną manifestacją ziarniniaka Wegenera – opis przypadku

Ziarniniak Wegenera należy do grupy chorób charakteryzujących się martwiczym zapaleniem drobnych naczyń. Nieznacznie częściej występuje u kobiet i zajmuje głównie górne i dolne drogi oddechowe, a także nerki. Celem pracy jest przedstawienie problemów diagnostycznych i leczniczych związanych z ziarniniakiem Wegenera, szczególnie z ujemnym lub niepewnym mianem przeciwciał c-ANCA. Opisano przypadek 34-letniej kobiety, u której początkowymi objawami były niedosłuch i cechy zapalenia ucha środkowego. W badaniach diagnostycznych stwierdzono białkomocz i liczne zmiany o charakterze guzkowym w obu płucach. Rozpoznanie ziarniniaka Wegenera postawiono dopiero po 9 mies. od wystąpienia pierwszych objawów, na podstawie badania histopatologicznego materiału pobranego z płuca w trakcie wideotorakoskopii. Wdrożone leczenie przyniosło szybką poprawę.

Wegener’s granulomatosis (WG) is characterized by necrotizing granulomatous vasculitis affecting mainly small vessels of the upper and lower respiratory tract and kidneys. The aim of this article is to present diagnostic and therapeutic problems connected with WG especially with negative c-ANCA antibodies. A case of a 34-year-old woman is described. Initially she was complaining of hearing problems and was presenting with otitis media symptoms. Diagnostic tests revealed proteinuria and diffuse lung involvement with numerous nodules. WG was diagnosed only 9 months after first symptoms appeared based on the histopathological examination of the lung sample obtained from the videothoracoscopic biopsy. The appropriate treatment was started and a fast health improvement was achieved.