ARTYKUŁ ORYGINALNY
Obecność endotoksyny w płynach stawowych u pacjentów z chorobami narządu ruchu jako marker podejrzewanej etiologii infekcyjnej

Celem pracy było wykazanie obecności endotoksyny w płynach stawowych pacjentów z zapalnymi chorobami układu ruchu
(w większości z reumatoidalnym zapaleniem stawów i z niezróżnicowanym zapaleniem stawów).
Zastosowano i wstępnie oceniono użyteczność testu LAL (Limulus Amebocyte Lysate) w wykrywaniu endotoksyny (LPS) jako głównego i funkcjonalnie najważniejszego składnika ściany komórkowej bakterii Gram-ujemnych.
W grupie 50 chorych, w tym 60% z reumatoidalnym zapaleniem stawów, wykazano ogólny odsetek 42% chorych z płynami stawowymi, w których stwierdza się obecność endotoksyny. Jednocześnie wśród płynów stawowych endotoksynoujemnych bardzo wysoki (66,6%) odsetek płynów z obecnością substancji (czynników) hamujących test LAL. Sugeruje to znaczną liczbę płynów stawowych z wynikami fałszywie ujemnymi, szczególnie że retrospektywna analiza wykazała w tych płynach obecność przeciwciał dla LPS i/lub jego wybranych subkomponentów sięgającą 80%.
W dyskusji poruszono ewentualną rolę endotoksyny (zwłaszcza pałeczek Salmonella enteritidis lub S. typhimurium) i jej składnika toksycznego (lipid A) w indukowaniu zaostrzonej fazy chorób narządu ruchu (głównie reumatoidalnego zapalenia stawów i niezróżnicowanych zapaleń stawów) na podstawie dotychczasowych doświadczeń własnych i piśmiennictwa światowego.

The aim of the study was to show the presence of endotoxin in the synovial fluids from the patients suffering of Ctd-s (in prevalence RA and other undifferentiated joint arthritis).
The usefulness of the applied LAL-test (Limulus Amebocyte Lysate) was evaluated (just in endotoxin /LPS/ assessment), as a main and functionally most important of the Gram-negative bacterial cell wall component.
It was proved, that in the group of 50 synovial fluids from Ctd-s patients 42% was LAL-positive (with presence of endotoxin) and in 60% of RA patients LAL-test was also positive.
Simultaneously, in the total amount of LAL-negative synovial fluids we found, that in 66.6% the inhibiting LAL-test substances (including antibody) have been found. It suggest, that in tested material we have obtained considerable amount of the fals-negative tests (results), because that a retrospective analysis showed in tested synovial fluids the presence of anti-LPS or antibodies to selected LPS subcomponents up to 80%.
In discussion a possible influence of endotoxin, especially bacilli from genus Salmonella enteritidis (or S. typhimurium) and their toxic component (lipid A) on the induction acute phase Ctd-s (especially in RA and undifferentiated inflammation of joints) – basing on our own experiments and literature, was touched.