Alergia pokarmowa u dzieci - profilaktyka i leczenie

Alergia pokarmowa jest niepożądaną reakcją pokarmową uwarunkowaną mechanizmami immunologicznymi. W patogenezie alergii pokarmowej odgrywają rolę zarówno czynniki genetyczne, jak i środowiskowe. Czynniki predysponujące do ujawnienia się alergii pokarmowej w wieku niemowlęcym to: niedojrzałość barier ochronnych jelita cienkiego, niedożywienie, niedobór sIgA. Immunoglobulina ta odgrywa istotną rolę w zapobieganiu powstawania w organizmie mechanizmów prowadzących do alergii pokarmowej.
Do najsilniejszych alergenów pokarmowych należą: mleko krowie, mleko kozie, jajko, soja, cytrusy, pomidory, czekolada, kakao, orzechy, ryby, barwniki, środki konserwujące.
Kliniczna manifestacja alergii pokarmowej może obejmować układ oddechowy (np. przewlekły nieżyt nosa, astma, nawracające zapalenia płuc), skórę (atopowe zapalenie skóry, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy), przewód pokarmowy.







Głównymi klinicznymi postaciami alergii pokarmowej dotyczącej przewodu pokarmowego są nawracające biegunki, w których patologia dotyczy górnego odcinka jelita cienkiego (90 proc. przypadków) oraz zapalenie jelita grubego objawiające się obecnością świeżej krwi w stolcu lub mikrokrwawieniem. W alergii pokarmowej nie stwierdza się w biopsji jelita cienkiego całkowitego zaniku kosmków jelitowych – jedynie częściowe ogniskowe zaniki. Nie obserwuje się również znacznego niedożywienia u dzieci. Inną postacią alergii pokarmowej jest eozynofilowe zapalenie jelit, charakteryzujące się w biopsji jelita cienkiego naciekami kwasochłonnymi błony śluzowej, a w obrazie klinicznym wymiotami, biegunką, opóźnieniem wzrostu [1].


Diagnostyka


Diagnostyka obejmuje:

- wywiad – istotne znaczenie ma wyłonienie niemowlęcia z grupy zwiększonego ryzyka wystąpienia choroby atopowej. Niemowlęta z grup ryzyka powinny być objęte postępowaniem profilaktycznym. Ryzyko wystąpienia choroby alergicznej jest większe u dzieci z rodzin, w których przynajmniej u jednego członka rodziny (rodzica lub rodzeństwa) wystąpiła choroba atopowa. Jeśli choroba atopowa występuje u jednego z rodziców, ryzyko wynosi ok. 20 proc. Ryzyko wystąpienia choroby atopowej u dziecka wzrasta, jeśli choroba atopowa występuje u obojga rodziców, a jeśli u obojga rodziców występuje ta sama choroba atopowa, ryzyko wzrasta prawie 2-krotnie;

- badanie przedmiotowe (objawy alergii, atopowe...


View full text...