Analiza stężenia wybranych nowych biomarkerów wczesnego etapu procesu miażdżycowego u dzieci i młodzieży z cukrzycą typu 1

Ostatnio zaproponowano liczne nowe biomarkery, związane z aktualną teorią patogenezy miażdżycy, zgodnie z którą proces zapalny oraz upośledzona funkcja śródbłonka naczyniowego odgrywają główną rolę w początkowym etapie choroby. Zachowanie tych cząsteczek w cukrzycy typu 1 nie jest jeszcze znane.
Cel pracy: Celem pracy była ocena wybranych nowych biomarkerów ryzyka miażdżycy u dzieci i młodzieży z cukrzycą typu 1.
Materiał i metody: U 127 chorych dzieci i młodzieży (64 chłopców i 63 dziewczynek), w średnim wieku 14,9±3,1 roku (7–20 lat) oznaczono stężenie białka C-reaktywnego wysokiej czułości (ang. high–sensitivity CRP – hsCRP), adiponektyny, rozpuszczalnej molekuły adhezyjnej sICAM-1 oraz trombomoduliny. Grupę kontrolną stanowiło 52 (30 chłopców i 22 dziewczynki) zdrowych dzieci i młodzieży.
Wyniki: Stwierdzono istotnie wyższe stężenie adiponektyny, rozpuszczalnej molekuły adhezyjnej sICAM-1 oraz rozpuszczalnej frakcji trombomoduliny (sTM) u dzieci z cukrzycą typu 1, a także wyższe stężenie hsCRP, bliskie istotności statystycznej. Dzieci z towarzyszącym nadciśnieniem tętniczym krwi lub otyłością oraz oboma czynnikami miały istotnie wyższe hsCRP w porównaniu z dziećmi zdrowymi i z cukrzycą, ale bez dodatkowych obciążeń. Nie zaobserwowano takich różnic dla pozostałych badanych parametrów. Stężenie adiponektyny było nieistotnie niższe u dzieci z otyłością i nadciśnieniem oraz powikłaniami mikronaczyniowymi.
Wnioski: Dzieci i młodzież z cukrzycą typu 1 wykazują wyższe stężenie nowych biomarkerów związanych z wczesnymi etapami procesu miażdżycowego (hsCRP, adiponektyna, sICAM-1 oraz sTM). Wzrost stężenia hsCRP u dzieci i młodzieży z cukrzycą typu 1 i tradycyjnymi czynnikami ryzyka miażdżycy (otyłość, nadciśnienie) może wskazywać na istnienie stanu zapalnego w przebiegu rozwijającego się jednocześnie zespołu metabolicznego. Stwarza to większe zagrożenie rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego u tych pacjentów.

In recent years there have been proposed numerous new biomarkers, connected with actual pathogenesis of atherosclerosis, where endothelial dysfunction and inflammation of the vascular wall play the main part in the first phase of the disease. The concentration of these molecules in diabetes type 1 remains to be established.
Aim: The aim of the work was to analyse the concentration of selected new biomarkers of atherosclerosis risk in children and adolescents with diabetes type 1.
Material and methods: In 127 diabetic children (64 boys and 63 girls) aged mean 14.9±3.1 years (7–20 yrs) we estimated the concentration of hsCRP, adiponectin, sICAM-1 and thrombomodulin (sTM). The control group consisted of 52 (30 boys and 22 girls) healthy children and adolescents.
Results: In the study group we found significantly higher levels of adiponectin, sICAM-1 and sTM, as well as near to statistically significant higher hsCRP level. Diabetic children with coexisting hypertension and/or obesity had significantly higher hsCRP level compared to the control group, and to children without additional diseases. For other studied parameters we did not find such a relationship. Children with diabetic complications (microalbuminuria, retinopathy) had insignificantly lower adiponectin levels.
Conclusions: Children and adolescents with diabetes type 1 have higher concentrations of several biomarkers of early atherosclerotic process (hsCRP, adiponectin, sICAM-1 and sTM). Elevated hsCRP in children with diabetes type 1 and hypertension and/or obesity reflects low grade inflammatory state in the course of metabolic syndrome.