Analiza wybranych czynników wpływających na efektywność terapii łuszczycy

Łuszczyca jest przewlekłą, nawracającą chorobą zapalną skóry, charakteryzującą się złożoną immunopatogenezą. Przebieg i nasilenie choroby zależą m.in. od czynników genetycznych, środowiskowych i behawioralnych. Łuszczyca istotnie wpływa na komfort i jakość życia pacjenta. Terapia opiera się na różnych strategiach, takich jak leczenie promieniowaniem ultrafioletowym, metotreksatem, cyklosporyną A, preparatami keratolitycznymi, dziegciem, antraliną, glikokortykosteroidami, inhibitorami kalcyneuryny, retinoidami i pochodnymi witaminy D3. Do nowej klasy leków biologicznych (terapia spersonalizowana) zalicza się inhibitory TNF – etanercept, adalimumab, infliksymab, certolizumab pegol, golimumab; IL-12/23 – ustekinumab; IL-17 – sekukinumab, iksekizumab, brodalumab. Ponieważ efektywne leczenie łuszczycy stanowi wyzwanie, ważnym problemem w terapii antycytokinowej jest określenie wpływu takich czynników, jak wiek, płeć, czynniki środowiskowe, infekcje wirusowe, bakteryjne, choroby współwystępujące, indywidualne tempo metabolizowania leku, interakcje farmakologiczno-farmakokinetyczne dodatkowo przyjmowanych leków. Wpływ tak wielu różnorodnych czynników przekłada się na uzyskanie niejednorodnej, adekwatnej odpowiedzi na leczenie ukierunkowane molekularnie.

Psoriasis is a chronic disease characterized by a complex immunopathogenesis of recurrent inflammation of the skin. The course and intensity of the disease depend on many genetic, environmental and behavioural factors. The treatment of psoriasis includes a therapy with ultraviolet radiation, methotrexate, cyclosporine A, keratolytic preparations, tar, anthralin, glucocorticoids, calcineurin inhibitors, retinoids, and vitamin D3 derivatives. A new class of biological drugs (personalized therapy) that was introduced includes cytokine inhibitors, i.e. TNF – etanercept, adalimumab, infliximab, certolizumab pegol, golimumab; IL-12/23 – ustekinumab; IL-17 – secukinumab, ixekizumab, brodalumab. Effective treatment of psoriasis is a challenge. It is an important matter in anti-cytokine therapy to determine the influence of factors such as age, sex, environmental factors, viral and bacterial infections, an occurrence of comorbidities, individual rate of drug metabolism, and pharmacologic interactions of additionally taken drugs. The influence of many different factors translates into obtaining a heterogeneous adequate response to molecularly targeted treatments.