Analiza zmian morfologicznych i czynnościowych plamki po leczeniu chirurgicznym idiopatycznego otworu plamki – wyniki własne

Wstęp
Ocena zmian morfologicznych i czynnościowych plamki po chirurgicznym leczeniu idiopatycznego otworu plamki.

Materiał i metody
Badaniem objęto retrospektywnie 25 chorych (30 oczu) operowanych z powodu idiopatycznego otworu plamki. Mężczyźni stanowili 27% badanych, a kobiety 73%. Średni wiek poddanych analizie to 67 lat. U wszystkich chorych wykonywano witrektomię przez pars plana z usunięciem błony granicznej wewnętrznej siatkówki i podaniem gazu (SF6 lub C3F8). Analizie poddano wiek, płeć, a także ostrość wzroku i obraz spektralnej optycznej tomografii komputerowej plamki przed interwencją chirurgiczną oraz po zakończeniu leczenia. Okres obserwacji wynosił 6 miesięcy.

Wyniki
Średnia ostrość wzroku z najlepszą korekcją u chorych przed leczeniem operacyjnym kształtowała się na poziomie 0,15 w skali Snellena (≤ 0,1 – 13 oczu, > 0,1 – 17 oczu), a po leczeniu chirurgicznym – 0,5. Przedoperacyjnie wyodrębniono 5 oczu z otworem w stadium 2. wg skali Gassa, 13 oczu w stadium 3. oraz 13 oczu w stadium 4. Wśród pooperacyjnych typów zamknięcia otworów plamki wyodrębniono: 25 typu „U” i 5 typu „V”.

Wnioski
Leczenie chirurgiczne otworu plamki z zastosowaniem witrektomii przez pars plana poprawia funkcję plamki – ostrość wzroku do dali i bliży. Wydaje się, że pooperacyjna morfologia plamki typu „U” warunkuje najlepszą jakość widzenia.



Introduction
To evaluate morphological and functional macular changes after surgical treatment of idiopathic macular hole.

Material and methods
A retrospective study included 25 patients (30 eyes) who underwent surgery for idiopathic macular hole. Male patients constituted 27% and female patients 73% of the study group. Mean age was 67 years. All patients underwent pars plana vitrectomy with internal limiting membrane peeling and gas tamponade (C3F8 or SF6). We evaluated age, sex, best corrected visual acuity as well as optical coherence tomography scans prior to surgery and postoperatively. The mean follow-up was 6 months.

Results
The mean preoperative best corrected visual acuity was 0.15 in Snellen charts (≤ 0.1 – 13 eyes, > 0.1 – 17 eyes) and it increased to 0.5 postoperatively. Five eyes were preoperatively classified as stage 2 Gass scale, 13 eyes as stage 3 and 13 eyes as stage 4. Postoperatively, 25 eyes were assorted as “U” shaped and 5 as “V” shape closure.

Conclusions
Surgical treatment of macular hole with pars plana vitrectomy significantly improves macular function measured by the best corrected visual acuity. The „U“ shaped closure of macular hole promotes better visual outcomes.