Aripiprazol w wysokich dawkach – zastosowanie kliniczne

Aripiprazol jest lekiem przeciwpsychotycznym drugiej generacji, który ma podwójne działanie na receptory D2 – antagonistyczne i agonistyczne. Mimo że obecny jest na polskim rynku od kilkunastu lat, a od kilku w postaci iniekcji o przedłużonym uwalnianiu, dla wielu lekarzy nie jest on lekiem pierwszego wyboru w wypadku pierw szego epizodu psychozy lub manii, zwłaszcza z towa rzyszącym pobudzeniem psychomotorycznym. Bywa też niesłusznie uważany za lek, który może zaostrzać objawy psychotyczne lub zwiększać pobudzenie i ryzyko agresji. Jest za to częściej stosowany jako lek drugiego rzutu w przypadku wystąpienia zaburzeń metabolicz nych lub hiperprolaktynemii, jak również w przypadku utrzymujących się objawów negatywnych. Wiele badań i metaanaliz sugeruje brak korzyści płynących ze stoso wania dawek aripiprazolu powyżej 20 mg na dobę, jednak jego zarejestrowane dawkowanie sięga do 30 mg na dobę. ( Artykuł ma na celu przedstawić przegląd dostępnych danych i przypadków klinicznych dotyczących stosowa nia wyższych dawek, to znaczy powyżej 15 mg na dobę, które mogą być użyteczne między innymi w przypadku leczenia epizodów maniakalnych i niektórych przypad ków schizofrenii.

Aripiprazole is a second-generation antipsychotic medi cation, with a dual mechanism of antagonist and agonist on the receptors D2. Despite the fact that it has been pres ent on the Polish market for over a dozen years, and for several years in the form of the long-acting injections, for many doctors, it is not the drug of the first choice in the first episode of psychosis or mania, especially with accompanying psychomotor agitation. It also has an un just opinion that it can exacerbate psychotic symptoms or increase agitation and the risk of aggression. However, it is more often used as a second-line drug in the presence of metabolic disorders or hyperprolactinaemia, as well as in the case of persistent negative symptoms. Multiple studies and meta-analyses suggest no benefit from aripi prazole doses above 20 mg/day, but registered dosages are as high as 30 mg/day. This article aims to provide an overview of the available data and clinical cases with higher doses, i.e. above 15 aripiprazole per day, which may be useful in the treatment of manic episodes and some cases of schizophrenia, among others.