Artykuł oryginalny
Badania nad korelacją stężenia we krwi czynnika martwicy nowotworów alfa (TNF-alfa) białka C-reaktywnego i seromukoidu z parametrami aktywności choroby u chorych na surowiczo dodatnie i surowiczo ujemne reumatoidalne zapalenie stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest złożoną chorobą z predyspozycją genetyczną, ściśle związaną z procesami autoimmunologicznymi i zapaleniem. Czynnik martwicy nowotworu alfa (TNF) odgrywa ważną rolę zarówno w zapaleniu, jak i destrukcji stawów w RZS. Celem pracy była ocena prawdopodobnej korelacji pomiędzy aktywnością choroby a stężeniem w surowicy TNF u chorych na surowiczo dodatnie i surowiczo ujemne RZS w porównaniu z chorymi na chorobę zwyrodnieniową kolan (OA). Krew została pobrana od 30 chorych na surowiczo dodatnie RZS (grupa l), 30 chorych na surowiczo ujemne RZS (grupa II) i od 30 chorych na chorobę zwyrodnieniową kolan (OA) (grupa III), którzy tworzyli grupę kontrolną. Stężenie TNF-alfa zostało oznaczone za pomocą metody ELISA. Œrednie stężenie TNF w surowicy w grupie I wynosiło 4,85±2,65 pg/ml, w grupie II – 1,4±0,56 pg/ml i w grupie III – 0,85±0,36 pg/ml. TNF-alfa poniżej 10 pg/ml stwierdzono u 97% chorych na surowiczo dodatne RZS i u 93% chorych na surowiczo ujemne RZS oraz OA. Dwóch pacjentów z najwyższymi stężeniami TNF (56,1 i 59,1 pg/ml) znajdowało się w I grupie i byli w IV okresie choroby wg Larsena. W obydwu grupach RZS stwierdzono statystycznie większe stężenie CRP (średnio ±SEM-CRP: grupa l – 21,3±4,0 ml/l, grupa II – 18,8±4,0 ml/l, grupa III – 4,1±1,4 ml/l) i seromukoidu (grupa l – 135,8±6,6 mg/dl, grupa II – 127,8±7,8 mg/dl, grupa III – 77,28±6,3 mg/dl). Znaleziono korelację pomiędzy stężeniem CRP i długością trwania sztywności porannej (r=0,40 dla grupy II), DAS 28 (r=0,42 dla grupy II), OB (r=0,58 dla grupy II), poziomem alfa 1 globulin (r=0,54 dla grupy l) i gamma globulin (r=0,89 dla grupy III), jak również pomiędzy stężeniem seromukoidu i czasem trwania sztywności porannej (r=0,42 dla grupy II), DAS 28 (r=0,42 dla grupy II), OB (r=0,64 dla grupy II). Chorzy na RZS leczeni agresywnie mieli w surowicy niższe stężenie TNF. Parametry zapalenia, takie jak CRP i seromukoid, korelowały z aktywnością choroby.

Rheumatoid arthritis (RA) is a complex disease with genetic predisposition, closely related to autoimmunity and inflammation. Tumour necrosis factor alpha (TNF) plays an important role in both inflammatory and joint destructive pathways in RA. The aim of the study was to assess a possible correlation between RA disease activity and the level of TNF, CRP and seromucoid in serum in seropositive and seronegative RA patients in comparison to knee osteoarthritis (OA) patients. Blood from 30 seropositive RA patients (Group l), 30 seronegative RA patients (Group II) and from 30 patients with OA (Group III) who constituted the control group was collected. Serum TNF-alpha level was determined using an inhibition enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). The average level of TNF in serum in group I was 4.85±2.65 pg/ml, in group II it was 1.4±0.56 pg/ml and in group III it was 0.85±0.36 pg/ml. TNF-alpha was below 10 pg/ml in 97% of seropositive RA patients and in 93% of both seronegative RA patients and OA patients. Two patients with the higest levels of TNF in serum belonged to group I. They were in stage IV of the disease according to Larsen-Dale. In both groups of RA patients we found significantly higher (p<0.05) levels of CRP (means ±SEM-CRP: G l – 21.3±4.0 ml/l, G II – 18.8±4.0 ml/l, G III – 4.1±1.4 ml/l) and seromucoid (G I – 135.8±6.6 mg/dl, G II – 127.8±7.8 mg/dl, G III – 77.28±6.3 mg/dl). A correlation was observed between CRP levels and duration of morning stiffness (r=0.40 for G II), DAS 28 (r=0.42 for G II), ESR (r=0.58 for G II), alpha-1 globulin (r=0.54 for G l) and gamma globulin (r= 0.89 for G III) as well as between seromucoid levels and duration of morning stiffness (r=0.42 for G II), DAS 28 (r=0.42 for G II), ESR (r=0.64 for G II). RA patients treated aggressively had low levels of TNF in serum in our study. Inflammation parameters such as CRP and seromucoid correlated with disease activity.