Artykuł oryginalny
Farmakoterapia cukrzycy typu 2 a związane z ostrą hiperglikemią zmiany immunofenotypu limfocytów T we krwi obwodowej

Cel pracy: Celem pracy było wyjaśnienie, czy cukrzyca typu 2, a zwłaszcza stopień wyrównania metabolicznego oraz sposób leczenia farmakologicznego, wpływa na potencjalnie proaterogenne zmiany w zakresie immunofenotypu limfocytów T krwi obwodowej. Materiały i metody: Badaniu poddano 97 chorych na cukrzycę typu 2 leczonych pochodnymi sulfonylomocznika (PSM), insuliną metodą konwencjonalną (INS), pochodnymi sulfonylomocznika w skojarzeniu z insuliną (PSM+INS) oraz leczonych wyłącznie niefarmakologicznie (NF), a także 15 zdrowych osób. Zbadano standardowe parametry wyrównania metabolicznego (glikemię na czczo, HbA1c, profil lipidowy), stężenie 1,5-anhydro-D-glucitolu (1,5-AG) w osoczu służące do oceny nasilenia ostrej hiperglikemii, stężenie peptydu C w surowicy na czczo dla oceny czynności wydzielniczej komórek beta wysp trzustki, jak również metodą trójbarwnej cytofluorymetrii przepływowej oceniono ekspresję receptorów powierzchniowych limfocytów CD3+, CD4+, CD8+, CD8+28+ i CD8+28-. Wyniki: Zaobserwowano zwiększenie ekspresji limfocytów CD3+, CD4+, CD8+28+, CD8+28- u chorych na cukrzycę w porównaniu z osobami zdrowymi. Wykazano, że ekspresję CD4+ determinuje przede wszystkim stężenie 1,5-AG w osoczu, podczas gdy ekspresja CD8+28- jest uwarunkowana zarówno stężeniem 1,5-AG, jak i sposobem farmakoterapii cukrzycy. Wnioski: Uzyskane wyniki pozwoliły na stwierdzenie, że u chorych na cukrzycę typu 2 dochodzi do zwiększenia liczebności limfocytów T, zarówno subpopulacji limfocytów T pomocniczych, jak i cytotoksyczno-supresorowych, a zjawisko to jest uwarunkowane nasileniem ostrej hiperglikemii. Rodzaj farmakoterapii cukrzycy, niezależnie od nasilenia ostrej hiperglikemii, determinuje liczebność limfocytów cytotoksyczno-supresorowych CD8+28-. Leczenie PSM jest w tym względzie bardziej korzystne, aniżeli konwencjonalna terapia INS, czy też stosowanie PSM w skojarzeniu z INS.

Aim: We aimed to evaluate the influence of type 2 diabetes, metabolic control and different types of pharmacotherapy on potentially proatherogenic alterations in peripheral blood T-lymphocytes. Materials and methods: We studied 15 healthy subjects and 97 type 2 diabetic patients receiving sulfonylureas (SU), conventional insulin therapy (INS), sulfonylureas in combination with insulin (SU+INS) or diet only (NF). In every patient, fasting glucose, HbA1c and lipid profile were assayed, C-peptide serum level was assayed as a marker of beta-cells function and 1,5-anhydro-D-glucitol concentration in plasma – as a parameter reflecting acute hyperglycaemic episodes. Cell surface receptors – CD3+, CD4+, CD8+, CD8+28+, CD8+28- were detected by direct immunofluorescence evaluated by flow cytometry. Results: There was an increase in CD3+, CD4+, CD8+28+, CD8+28- cell count in diabetic group in comparison to healthy controls. CD4+ receptor expression was mainly determined by 1,5-AG plasma level, while CD8+28- receptors expression was dependent on both: 1,5-AG plasma levels and type of pharmacotherapy. Conclusions: These data show that in type 2 diabetic patients the count of helper T-cells and cytotoxic-supressor T-cells CD8+28- increase in relation to acute hyperglycaemia. The increase in cytotoxic-supressor T-cells CD8+28- was associated with type of pharmacotherapy, as well. Considering alterations in T-cells subpopulations SU-treatment seems to be more beneficial than conventional INS therapy or therapy with SU+INS combination.