Artykuł oryginalny
Leczenie farmakologiczne i kwalifikacja do inwazyjnego leczenia po koronarografii pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową w zależności od występowania cukrzycy

Cel: Ocena leczenia farmakologicznego oraz kwalifikacja do dalszego leczenia po koronarografii pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową (coronary artery disease – CAD) w zależności od występowania oraz sposobu leczenia cukrzycy.

Materiał i metody: Badanie retrospektywne objęło 403 osoby ze stabilną CAD. Pacjentów podzielono na 2 grupy: z rozpoznanym nadciśnieniem i cukrzycą oraz kontrolną z nadciśnieniem. Chorych na cukrzycę podzielono ponadto na leczonych insuliną i lekami doustnymi.

Wyniki: Średni wiek chorych wynosił 65,4 ±9,6 roku. Nadciśnienie wykryto u 335 osób (83,1%), natomiast cukrzycę – u 96. β-Adrenolityki przyjmowało 92% chorych, kwas acetylosalicylowy (ASA) 94%, statyny 93,5%, inhibitory konwertazy angiotensyny (angiotensin-converting enzyme inhibitors – ACEI) 84%, preparaty moczopędne 46% i klopidogrel 55,6%. Do zabiegu przezskórnej angioplastyki wieńcowej (percutaneous coronary intervention – PCI) zakwalifikowano 193 badanych (47,9%), 51 chorych (12,7%) – do operacji kardiochirurgicznej wszczepienia pomostów aortalno-wieńcowych (coronary artery bypass grafts – CABG). W grupie osób z cukrzycą znalazło się 96, a w kontrolnej 239 chorych. Spośród osób chorujących na cukrzycę 31 pacjentów (7,7%) stosowało insulinę, a 65 przyjmowało leki doustne. Na zabieg CABG skierowano 15,60% chorych na cukrzycę, natomiast 13,3% osób bez cukrzycy, podczas gdy na zabieg PCI odpowiednio 49,0% oraz 46,4%. Zabieg PCI wykonano u 58,1% osób stosujących insulinę i u 44,6% osób przyjmujących leki hipoglikemizujące. W obu grupach zabieg CABG zalecono odpowiednio 16% i 15% pacjentów (p = NS).

Wnioski: Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym i CAD są leczeni zgodnie z aktualnymi zaleceniami. Kwalifikacja do leczenia inwazyjnego w grupie osób z cukrzycą i bez niej była podobna. W grupie chorych na cukrzycę osoby leczone insuliną były częściej kwalifikowane do leczenia (szczególnie PCI) w porównaniu z pacjentami przyjmującymi leki doustne.

Aim: The aim of the study was to assess pharmacological treatment and qualification for invasive treatment after coronary angiography in patients with stable coronary artery disease (CAD) according to the presence of diabetes and the methods of treatment in diabetes.

Material and methods: In this retrospective study we enrolled 403 patients with stable CAD. The patients were divided into 2 groups: patients with hypertension and diabetes and a control group with hypertension. Additionally the patients with diabetes were divided into 2 groups: one group treated with insulin and the second group treated with oral glucose lowering agents.

Results: We enrolled 403 patients (mean age 65.4 ±9.6 years old). Hypertension was diagnosed in 335 patients (83.1%) and diabetes in 96 patients. β-Blockers were used by 92%, acetylsalicylic acid (ASA) by 94%, statins by 93.5%, angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEI) by 84%, diuretics by 46% and clopidogrel by 55.6% of the patients. One hundred and ninety-three patients (47.9%) were qualified for percutaneous coronary intervention (PCI) and 51 patients (12.7%) for coronary artery bypass grafts (CABG). Among patients with diabetes 31 (7.7%) were using insulin while 65 were using oral agents. 15.6% of the patients with diabetes and 13.3% without diabetes were scheduled for CABG, while 49.0% and 46.4%, respectively, were scheduled for PCI. 58.1% of the patients using insulin and 44.6% using oral agents were scheduled for PCI. Coronary artery bypass grafts was recommended for 16% and 15% of the patients (p = NS).

Conclusions: Patients with hypertension and CAD are treated according to current guidelines. Qualification for invasive treatment in the group with and without diabetes was similar. In the group with diabetes patients treated with insulin were more often qualified for invasive treatment (especially PCI) as compared to patients treated with oral agents.