Artykuł oryginalny
Ocena przydatności znieczulenia przewodowego do operacji ortopedycznych u chorych z chorobami reumatycznymi

Celem pracy było przedstawienie roli i przydatności znieczulenia przewodowego u pacjentów poddanych zabiegom ortopedycznym. Analizą objęto 719 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów lub chorobą zwyrodnieniową, u których w 2004 r. wykonano następujące operacje: endoprotezoplastyki stawów biodrowych, kolanowych oraz operacje naprawczo-plastyczne kończyn górnych i stóp. Większość operacji (95%) wykonywano w znieczuleniu przewodowym (podpajęczynówkowe – 83%, blokada splotu ramiennego – 12%). Znieczulenie ogólne zastosowano u 2%, a całkowite znieczulenie dożylne u 3% operowanych pacjentów. U 6% chorych w leczeniu bólu pooperacyjnego zastosowano analgezję zewnątrzoponową ciągłą. Uzyskane wyniki badań potwierdzają pozytywną rolę znieczulenia przewodowego w reumoortopedii. Stwierdzono bardzo dobrą tolerancję znieczulenia przewodowego przez pacjentów z chorobami reumatycznymi, poddanych rozległym zabiegom ortopedycznym. Zastosowanie znieczulenia ogólnego w tej grupie pacjentów było związane z większym ryzykiem wystąpienia powikłań i nie zapewniało satysfakcjonującej analgezji w bezpośrednim okresie pooperacyjnym.

The aim of this work was to estimate the role of regional anesthesia for orthopaedic surgery. 719 patients with rheumatoid arthritis or osteoarthritis who underwent orthopaedic procedures in 2004 were included to study. The orthopaedic procedures comprised: total hip or knee arthroplasty and other joints (hand, foot) plastic and reconstruction surgery. Most of operations (95%) were performed under regional anesthesia (spinal – 83%, brachial plexus block – 12%). General anesthesia was performed only in 2% of patients and total intravenous anesthesia in 3% of cases. Postoperative pain was treated by continuous epidural anesthesia in 6% patients. Our observations demonstrate that regional anesthesia provided excellent analgesia during and after orthopaedic surgery without increasing the risk of complications as compared with the general anesthesia. The patients who had suffered from arthritis better tolerated orthopaedic surgery performed under regional anesthesia.