Artykuł oryginalny
Osteoporoza u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów – realny problem czy fikcja? Ocena występowania złamań trzonów kręgowych u kobiet z reumatoidalnym zapaleniem stawów w wieku do 50 lat

Celem pracy była ocena występowania związków obniżonej wartości gęstości mineralnej kości (body mineral density – BMD) i zaburzeń określanych w ultrasonograficznym badaniu kości piętowej (szerokopasmowego tłumienia ultradźwięków, broad ultrasounds attenuation – BUA, prędkości rozchodzenia się fali dźwiękowej,
speed of sound – SOS) ze stosowaniem glikokortykosteroidów, metotreksatu u miesiączkujących kobiet przed 50. rokiem życia z rozpoznanym RZS zgodnie z kryteriami ARA z 1987 r. Ponadto oceniono występowanie złamań trzonów kręgowych za pomocą metody automatycznej morfometrii, wykorzystując metodę dwuwiązkowej absorpcjometrii rentgenowskiej (dual energy X-ray absorptiometry – DXA), zgodnie z kryteriami przyjętymi przez Genanta.
W podsumowaniu stwierdzono, że w grupie kobiet stosujących stabilne, małe dawki glikokortykosteroidów oraz metotreksatu występowanie osteoporozy i złamań trzonów kręgowych nie jest znaczące klinicznie, przynajmniej w krótkiej perspektywie chorowania na RZS. Leczenie antyresorpcyjne powinno natomiast być ograniczone do tych chorych na RZS, u których stwierdza się 10-procentowe ryzyko jakiegokolwiek złamania na podstawie kalkulacji zaproponowanej przez Polskie Towarzystwo Osteoartrologii i Polską Fundację Osteoporozy.

The aim of the study was to determine the prevalence and associations of reduced bone mineral density (BMD) and quantitative ultrasound parameters of the heel (BUA, SOS) with glucocorticoids and methotrexate treatment in premenopausal women who were diagnosed with rheumatoid arthritis according to ARA revised criteria from 1987. We also determined the prevalence of vertebral fractures using DXA method of vertebral fracture assessment according to Genant criteria.
In conclusion, we pointed out that in premenopausal RA women on stable low dose of glucocorticoids and low dose of methotrexate, osteoporosis and vertebral fractures in short perspective of the disease and without other risk of fractures are not significant. Antiresorptive osteoporosis treatment should be limited only to those patients who have minimum 10% risk of any fracture based on the calculation proposed by the Polish Society of Osteoarthrology and Polish Foundation on Osteoporosis.