Artykuł oryginalny
Zakażenie pałeczkami Salmonella u dzieci – doświadczenia własne

Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka i jelit lub przewlekłe dolegliwości dyspeptyczne mogą tworzyć obraz kliniczny zakażenia pałeczką Salmonella. Cel pracy: Analiza obrazu klinicznego zakażenia pałeczkami z rodzaju Salmonella spp. u dzieci w różnych grupach wiekowych. Materiał i metody: Badaniem retrospektywnym objęto 36 dzieci od l,5 miesiąca do 17 lat (średnio 7,91±5,92 lat) hospitalizowanych w klinice w latach 2003–2005, u których na podstawie trzykrotnego badania bakteriologicznego kału i/lub badania serologicznego (odczyn Widala) rozpoznano zakażenie Salmonella spp. Wyodrębniono dwie grupy wiekowe: DM (dzieci młodsze, tzn. poniżej 4. roku życia) – 10 pacjentów i DS (dzieci starsze – od 4. do 18. roku życia) – 26 pacjentów. Wyniki: Dodatni wynik badania bakteriologicznego kału uzyskano u 13 (DM – 8/10, DS – 5/20) chorych, zaś odczynu serologicznego u 26 (DM – 3/8, DS – 23/25) pacjentów. W grupie DM dominowała ostra biegunka (5/10), patologiczne domieszki w stolcu (6/10), wymioty (6/10) i gorączka (6/10). W grupie DS objawy miały charakter przewlekły: bóle brzucha trwające powyżej 3 miesięcy (14/26) i biegunka powyżej 14 dni (9/26). Średni czas trwania bólów brzucha był w grupie DS istotnie statystycznie dłuższy w porównaniu z grupą DM (93,91±93,66 dni vs 15,43±30,33 dni; p<0,001). U żadnego niemowlęcia karmienie naturalne nie stanowiło wyłącznego sposobu żywienia. Wnioski: 1. U dzieci do 3. roku życia salmonelloza ma częściej charakter typowy, a o rozpoznaniu decyduje dodatni wynik badania bakteriologicznego. 2. Zakażenie pałeczką Salmonella może być przyczyną przewlekłych objawów dyspeptycznych u dzieci powyżej 3. roku życia, a w diagnostyce różnicowej najbardziej pomocne jest badanie serologiczne.

Clinical manifestation of Salmonella infection comprise acute gastroenteritis or chronic dyspeptic symptoms. The aim of the study was the analysis of the clinical manifestation of Salmonella infection in subdivided groups of children. Material and methods: 36 children (age 1.5 months – 17 years; mean 7.91±5.92 yr), in whom basing on bacteriological examinations of faeces samples and/or serological examinations (Widal test) Salmonella infection was diagnosed, were qualified for retrospective analysis. Children were divided into two groups: DM (young children – under 4 years) – 10 children and DS (older children – 4-18 years) – 26 children. Results: Microbiological examination of faeces samples was positive in 13 patients (DM – 8/10, DS – 5/20). Serological test was positive in 26 subjects (DM – 3/8, DS – 23/25). In the group of young children the main symptoms were: acute diarrhoea (5/10), patological content in stool (6/10), emesis (6/10), fever (6/10). In group of older children abdominal pain of 3 months duration (14/26) and diarrhoea of over 14 days duration (9/26) were the most common complaints. The mean duration of abdominal pain was longer in DS group than in DM (93.91±93.66 days vs 15.43±30.33 days; p<0.001). None of the infants was breast fed. Conclusions: 1. In children under 4 years of age the clinical manifestation of Salmonella infection is typical and bacteriological examination of faeces samples is the useful diagnostic method. 2. In children above 3 years of age Salmonella infection can be the cause of chronic dyspeptic symptoms and serology is the helpful method in differential diagnostics.