Artykuł poglądowy
Ocena bakteryjnych procesów fermentacyjnych zachodzących w jelicie grubym dzieci z wybranymi schorzeniami przewodu pokarmowego

Poznaniem składu mikroflory jelitowej i jej metabolizmu zajmuje się wielu badaczy na świecie. Coraz powszechniejsze jest przekonanie, że bakterie występujące w świetle jelita mają udział w etiopatogenezie chorób zapalnych i nowotworowych przewodu pokarmowego. Cel pracy: Ocena bakteryjnych procesów fermentacyjnych dominujących u dzieci obserwowanych z powodu podejrzenia zespołu jelita drażliwego – ZJD (IBS – irritable bowel syndrome), nieswoistych zapaleń jelit – NZJ (IBD – inflammatory bowel disease) i zaparć stolca. Materiał i metody: Badaniom poddano 40 dzieci hospitalizowanych z podanych wyżej powodów. Za pomocą wodorowego testu oddechowego – WTO (HBT – hydrogen breath test) sprawdzano, czy w wydychanym z płuc powietrzu znajduje się wodór i metan. Określano dominujący proces utylizacji wolnego wodoru oraz czas pasażu jelitowego. Wyniki: Stwierdzono, że wydłużenie czasu pasażu jelitowego sprzyja rozwojowi bakterii syntetyzujących metan, co obserwowano u większości dzieci z IBS i zaparciem stolca. Metanogeneza jelitowa narasta wraz z wiekiem i nie zależy od płci. U dzieci z nieswoistym zapaleniem jelit i postacią biegunkową zespołu jelita drażliwego początkowo wzrastało stężenie wodoru, a następnie się normalizowało, przy prawie całkowitym braku metanogenezy. Jednak u tych pacjentów po WTO nasilały się objawy kliniczne choroby, co można wiązać z rozwojem bakterii redukujących siarczany (SRB – sulfphate-reducing bacteria), które mają największe powinowactwo do wodoru. Siarkowodór, będący końcowym produktem ich metabolizmu, odpowiada za wystąpienie biegunki i prawdopodobnie wpływa na przebieg kliniczny nieswoistych zapaleń jelit. Wyniki przemawiają za koniecznością dalszych badań nad mikroflorą jelitową, czemu może służyć nieinwazyjny, wodorowy test oddechowy.

An intestinal microflora and its metabolism is the object of interest in number of investigations worldwide. Microflora presents in bowels is suspected to have a role in ethiopathogenesis of inflammatory and neoplasm bowel diseases. The assessment of bacterial fermentation processes in 40 children with inflammatory bowel syndrome (IBS), irritable bowel disease (IBD) and constipation (C) was introduced in paper. The hydrogen breath test (HBT) was used to asses the presence of hydrogen and methane in expired air. The utilisation process of free hydrogen and time of intestinal passage were determined. The prolongation of intestinal passage enhances a development of methane synthetising microflora what was observed in most of the patients with IBD and C. Methanogenesis increases with age undependent to gender. In IBD and IBS with predominating diarrhoea patients the increase of hydrogen was observed in the beginning, then its normalisation occurred with no methanogenesis at all. However the HBT enhanced the clinical symptoms of the disease what can be combined with the development of sulphate-reducing bacteria (SRB). They have affinity to hydrogen, and hydrogene sulpide, the end product of their metabolism is responsible for the occurrence and clinical course of IBD. The obtained results suggests that further research on bowel microflora should be continued.