Artykuł przeglądowy
Niealkoholowe stłuszczenie wątroby – problem diagnostyczny i terapeutyczny

Niealkoholowe stłuszczenie wątroby (non-alcoholic fatty liver disease – NAFLD) jest najczęstszą przyczyną przewlekłego uszkodzenia tego narządu. Charakteryzuje się ono obecnością stłuszczenia hepatocytów u osób spożywających mniej niż 20 γ alkoholu dziennie, przy braku innych przyczyn stłuszczenia wątroby. Obserwacje kliniczne wskazują na ścisły związek między NAFLD a innymi czynnikami ryzyka kardiometabolicznego. Niektórzy badacze sugerują, że NAFLD jest kolejnym elementem zespołu metabolicznego. Stłuszczenie hepatocytów sprzyja pojawieniu się stanu zapalnego (non-alcoholic steatohepatitis – NASH), rozwojowi marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego. Istnieją kontrowersje dotyczące wyboru optymalnej metody diagnostycznej NAFLD. Obecnie za ,,złoty standard” uważa się biopsję. Poszukuje się jednak alternatywnych, mniej inwazyjnych, tańszych i bardziej dostępnych metod. Wydaje się, że kryteria te spełnia ultrasonograficzna ocena tego narządu. Dotychczas nie opracowano standardowego leczenia farmakologicznego NAFLD. Podstawową zasadą jest profilaktyka nakierowana na eliminowanie środowiskowych przyczyn tej patologii. Próby leczenia polegają na farmakologicznym zmniejszaniu insulinooporności i związanych z nią niepożądanych konsekwencji zdrowotnych.

Non-alcoholic fatty liver disease is the most frequent cause of chronic damage of this organ worldwide. It is characterized by the presence of fatty infiltration in hepatocytes in a patient consuming less than 20 γ of alcohol daily, without any other known causes of hepatic steatosis. The clinical observations show a strong relationship between NAFLD and different cardiometabolic risk factors as well as increased cardiovascular death rate. Liver steatosis triggers inflammation (non-alcoholic steatohepatitis – NASH) as well as the development of cirrhosis and hepatocellular cancer. Liver biopsy is considered the “gold standard” in the diagnosis of this pathology. However, ultrasonography is the most frequently used in general practice. No standard NAFLD treatment has been defined so far. The current management of NAFLD focuses on insulin resistance and associated disorders. Regarding the high prevalence of this pathology, there are still many therapeutic methods under investigation.