Artykuł przeglądowy
Przeszczepianie izolowanych wysp trzustkowych: nowa metoda leczenia cukrzycy i jej powikłań

Transplantacja allogenicznych izolowanych wysp trzustkowych staje się alternatywną dla przeszczepiania całej trzustki, nowoczesną metodą leczenia wybranej grupy chorych z cukrzycą typu 1 i zapobiegania powikłaniom narządowym tej choroby. Stwarza szansę utrzymania normoglikemii bez konieczności podawania insuliny egzogennej. Znalazła również zastosowanie u chorych po totalnej pankreatektomii, u których wykonuje się przeszczep autologicznych wysepek trzustkowych, wyselekcjonowanych z resekowanej własnej trzustki. W porównaniu z zabiegiem przeszczepienia całej trzustki, transplantacja wysepek trzustkowych pozwala uniknąć przeprowadzania rozległej operacji na jamie brzusznej, w związku z czym jest uznawana za zabieg bezpieczniejszy i mniej kosztowny. W artykule przedstawiono zasady kwalifikacji biorców do zabiegu, poszczególne etapy całej procedury dotyczące izolacji, oczyszczania, przechowywania i w końcu przeszczepiania wysp Langerhansa, schematy immunosupresji. Omówiono odległe wyniki tej metody leczenia, a także najczęstsze powikłania i problemy kliniczne z nią związane.

Islet cell transplantation is an attractive alternative therapy to conventional insulin treatment or whole vascularized pancreas transplantation for type 1 diabetic patients. It can restore endogenous insulin secretion, achieve insulin independence, and reduce risk of recurrent hypoglycaemia and of diabetic complications. Islet cell transplantation should also be indicated after total pancreatectomy. This procedure allows open abdominal surgery to be avoided; it can be performed under local anaesthesia and is therefore less invasive and cheaper than whole pancreas transplantation. This article reviews basic informations about the islet recipient approach, methods of islet isolation, purification and transplantation as well as about immunosuppressive treatment and clinical complications connected with the whole procedure.