Artykuł przeglądowy
Terapia statynami jako cel redukcji ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów z cukrzycą

Jednym z najważniejszych czynników ryzyka wystąpienia niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych wśród pacjentów z cukrzycą są zaburzenia lipidowe. Aterogenna dyslipidemia w cukrzycy składa się z trzech nieprawidłowości: hipertriglicerydemii, małego stężenia frakcji HDL cholesterolu i obecności małych gęstych cząstek LDL. Wśród leków zalecanych przez amerykańskie i europejskie towarzystwa naukowe w terapii cukrzycy znajdują się statyny. Dobrze wyrównana cukrzyca to nie tylko walka z hiperglikemią i nadciśnieniem tętniczym, ale także redukcja wszystkich innych czynników wpływających na akcelerację procesu miażdżycy. Mechanizmów redukcji ryzyka u pacjentów z cukrzycą leczonych statynami jest kilka. Poza zmniejszeniem stężenia frakcji LDL cholesterolu ważną rolę odgrywa modulacja procesu zapalnego oraz poprawa funkcji śródbłonka naczyniowego. Liczne badania kliniczne dowodzą skuteczności i względnego bezpieczeństwa terapii nawet dużymi dawkami statyn. Ryzyko istotnych działań niepożądanych w dużej mierze zależy od występowania czynników sprzyjających miopatii oraz jednocześnie przyjmowanych leków ingerujących w metabolizm statyn.

One of the most important unfavorable cardiovascular incidents risk factor among diabetic patients are lipid disorders. Dyslipidemia in diabetes mellitus comprises of tree abnormalities: hypertriglicerydemia, low level of HDL-cholesterol and the presence of abnormal small LDL particles. According to European and American Medical Associates statin therapy is recommended in all diabetic patients. The influence on all risk factors, which increase the frequency of cardiovascular events seems to be essential step on the way to successful prevention of atherosclerosis. Besides lowering the LDL cholesterol level, statins modulate the inflammatory process and improve the endothelial vascular function. Statins are the main group of pharmacological agents in the therapy of dyslipidemia. The efficacy and safety of statins therapy are well documented. The risk of serious adverse effects is related to presence of agents adherent to myopathy and simultaneous therapy with agents interfering with metabolism of these medicaments.