Artykuł przeglądowy
W poszukiwaniu nowych biomarkerów nefropatii kontrastowej – czy lipokalina związana z żelatynazą neutrofili (NGAL) może być predyktorem nefropatii kontrastowej u pacjentów z grupy dużego ryzyka, tj. w cukrzycy i niewydolności nerek

Nefropatia kontrastowa to pojawienie się de novo ostrej niewydolności nerek lub pogorszenie ich funkcji po podaniu preparatu kontrastowego (przy braku innych przyczyn). Jest trzecią pod względem częstości występowania przyczyną ostrej niewydolności nerek nabytej w szpitalu, stanowiącą aż do 10% wszystkich przypadków szpitalnych ostrych niewydolności nerek, powodując przedłużoną hospitalizację oraz wzrost kosztów. Czynniki ryzyka wystąpienia nefropatii kontrastowej, takie jak niewydolność nerek, cukrzyca, wiek, płeć, zmniejszona frakcja wyrzutowa, zastoinowa niewydolność krążenia i nadciśnienie tętnicze, mogą być niemodyfikowalne oraz modyfikowalne, np. osmolalność i jonowość środka kontrastowego, jego objętość i wielokrotność podania, odwodnienie, zawał mięśnia sercowego w ciągu 24 godz. przed angiografią, hipotonia i inne. Z ostatnich badań wynika, że takim wczesnym markerem służącym do wykrywania uszkodzenia nerek może być lipokalina związana z żelatynazą neutrofili (neutrophil gelatinase-associated lipocalin – NGAL). W niniejszej pracy omówiono potencjalną rolę NGAL jako biomarkera wczesnego uszkodzenia nerek u pacjentów poddawanych przezskórnym interwencjom wieńcowym.

Contrast-induced nephropathy is defined as occurrence de novo of acute renal failure or an abrupt worsening of kidney function after contrast agent administration (after exclusion of other causes). Contrast induced nephropathy is the leading cause of hospital-acquired acute renal failure accounting up to 10% of acute renal failure in the hospital setting, leading to the rise in hospital costs and prolonged hospitalization. Risk factors for contrast-induced nephropathy could be non-modifiable: chronic kidney disease, diabetes, age, diminished ejection fraction, chronic heart failure, hypertension and modifiable: osmolality and ionization of contrast agent, volume of contrast agent, number of injections, dehydration, myocardial infarction within the last 24 h, hypotension etc. In the recent studies value of NGAL (neutrophil gelatinase-associated lipocalin) was highlighted as potential new and early biomarker of acute kidney injury. In the review the role of NGAL as a biomarker of acute kidney injury in patients undergoing percutaneous coronary interventions is presented.