Astma oskrzelowa u dzieci - pierwotna i wtórna profilaktyka farmakologiczna

Astma oskrzelowa jest przewlekłą, nieuleczalną chorobą zapalną układu oddechowego, trwającą
przez całe życie chorego, stanowiącą obecnie ważny problem zdrowia publicznego [1]. Choroba może
się rozwinąć w każdym okresie życia, nawet
u niemowląt, choć jest wtedy trudna do rozpoznania [2].
W ostatnim ćwierćwieczu dokonał się ogromny postęp w fizjopatologii, diagnostyce i terapii astmy oskrzelowej. W tym samym czasie zaobserwowano
też niekorzystne trendy w zachowaniu się szeregu wskaźników epidemiologicznych dotyczących astmy, zarówno u dorosłych, jak i wśród dzieci. Głównym problemem jest rosnąca częstość występowania astmy
u dzieci, szczególnie w wieku szkolnym [3, 4]. Zwiększa się też liczba dzieci hospitalizowanych
z powodu astmy [5, 6], a w krajach wysoko zurbanizowanych wzrasta ponadto liczba dzieci astmatycznych uczulonych na kilka alergenów wziewnych [7].








Czynniki ryzyka astmy oskrzelowej u dzieci


Przedstawione powyżej trendy epidemiologiczne skłaniają do poszukiwania przyczyn astmy oskrzelowej, możliwości jej zapobiegania i skutecznego leczenia. Przyczyny powyższych trendów najczęściej upatruje się w niekorzystnych zmianach środowiska wewnątrzdomowego i zewnętrznego dziecka, takich jak [8–15]:
a) wzrost stężeń aeroalergenów wewnątrzdomowych – zwłaszcza roztoczy kurzu domowego oraz sierści/naskórka zwierząt domowych (głównie kota),
b) obecność endotoksyn oraz
b-(1,3)-D-glukanu pleśniowego w kurzu domowym,
c) zwiększony kontakt ze spalinami silników dieslowskich,
d) zwiększona ekspozycja na pyły, SO₂, tlenki azotu, lotne związki pochodnych fenolowych, CO, CO₂,
e) niekorzystne zmiany w technologii budowania mieszkań, pogarszające jakość powietrza w domu,
f) zmiany nawyków żywieniowych.

Wszystkie ww. elementy środowiskowe mogą nasilać ekspresję genów atopii (i astmy?), zwiększając w ten sposób liczbę osób predysponowanych do rozwoju astmy oskrzelowej [16].

Od wielu lat rozważa się udział szeregu czynników ryzyka związanych z astmą oskrzelową [12, 17–21]. Zalicza się do nich:

-czynniki predysponujące do wystąpienia astmy (głównie czynniki genetyczne): atopia, płeć męska, objawy atopowego zapalenia skóry (AZS) lub/i alergicznego nieżytu nosa (ANN),
...


Pełna treść artykułu...