Astma trudna do leczenia: pułapki współchorobowości I. Zewnątrzpochodne zapalenie pęcherzyków płucnych

Astma jest jedną z najbardziej rozpowszechnionych chorób niezakaźnych, wg szacunków epidemiologicznych cierpi na nią ok. 300 mln ludzi. Stosowane obecnie metody terapii w przeważającym odsetku przypadków pozwalają na osiągnięcie pożądanego stopnia kontroli choroby, jednak u 5–10% chorych na astmę nie udaje się go uzyskać. Czynnikami, które na to wpływają, są m.in. niezdiagnozowane schorzenia towarzyszące astmie czy też choroby, w których objawy astmy stanowią część obrazu klinicznego. Należy do nich zewnątrzpochodne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych (ZAZPP). Bardzo istotną cechą kliniczną ZAZPP, skutkującą niepełnym lub fałszywym rozpoznaniem, jest występowanie u części chorych (25%) świstów w klatce piersiowej i zaburzeń obturacyjnych w spirometrii. Ponadto astma i ZAZPP mogą być obecne u tego samego pacjenta. Wczesne rozpoznanie ZAZPP jest niezwykle ważne, ponieważ schorzenie to w postaci ostrej i podostrej poddaje się leczeniu, a jego skutki mogą być w pełni odwracalne.

Asthma is one of the most common noncommunicable disorders, affecting over 300 million people globally. While the majority of patients are able to achieve satisfactory disease control using the currently available treatment options, around 5-10% of asthmatics remain difficult to treat. It is caused by many different factors, such as undiagnosed comorbidities, as well as the occurrence of disorders with clinical manifestations similar to those found in asthma. Extrinsic allergic alveolitis (EAA, also: hypersensitivity pneumonitis) is an example of such a diagnostic challenge. The major clinical features of EAA, which often lead to its underdiagnosis or misdiagnosis, include pulmonary wheezes and airflow obstruction found on spirometry. Moreover, asthma and EAA can coexist in one patient. An early diagnosis of hypersensitivity pulmonitis is of crucial importance because the acute and subacute forms are potentially reversible if treated early in the course of disease.