Autoimmunologiczny zespół niedoczynności wielogruczołowej typu 3 rozpoznany u 87-letniej pacjentki ze współistnieniem przewlekłej pokrzywki autoimmunologicznej

Wprowadzenie
Autoimmunologiczne zespoły niedoczynności wielogruczołowej to grupa schorzeń o zróżnicowanym obrazie klinicznym, ale o wspólnej etiologii związanej z mechanizmami autoreaktywnymi. Wyodrębniono cztery podstawowe typy choroby. Autoimmunologiczny zespół niedoczynności wielogruczołowej typu 3 obejmuje współwystępowanie autoimmunologicznej choroby tarczycy z co najmniej jednym z następujących schorzeń: cukrzyca typu 1, bielactwo, łysienie plackowate, przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, miastenia.

Cel pracy
Omówienie przypadku autoimmunologicznego zespołu niedoczynności wielogruczołowej typu 3 rozpoznanego u pacjentki przyjętej do szpitala z powodu pokrzywki przewlekłej.

Opis przypadku
Kobieta 87-letnia została przyjęta do Kliniki Dermatologii i Wenerologii w celu ustalenia przyczyny i modyfikacji leczenia pokrzywki przewlekłej. Przedmiotowo, oprócz rozsianych bąbli pokrzywkowych, stwierdzono zmiany depigmentacyjne obejmujące ok. 98% powierzchni ciała oraz łysienie plackowate skóry owłosionej głowy. Ponadto wykazano niedoczynność tarczycy i niedokrwistość złośliwą. U chorej rozpoznano autoimmunologiczny zespół niedoczynności wielogruczołowej typu 3.

Wnioski
Umiejętność diagnozowania omówionej jednostki chorobowej nie tylko ma wartość poznawczą, lecz także umożliwia wcześniejsze rozpoznawanie oraz leczenie współistniejących chorób autoimmunizacyjnych.



Introduction
Autoimmune polyendocrine syndromes constitute a group of diseases with a diverse clinical picture, and a common aetiology associated with autoreactive mechanisms. Four basic types of the disease have been specified. Type 3 autoimmune polyendocrine syndrome includes co-existence of autoimmune thyroid disease with at least one of the following: type 1 diabetes, leucoderma, alopecia areata, chronic atrophic gastritis, or myasthenia.

Objective
To describe type 3 autoimmune polyendocrine syndrome diagnosed in a patient admitted to the hospital due to chronic urticaria.

Case report
An 87-year-old female patient was admitted to Dermatology and Venereology Clinic to determine the cause and modify the treatment for chronic urticaria. Physical examination revealed disseminated urticarial nodules, depigmentation lesions covering about 98% of the body surface, and alopecia areata of the scalp. Furthermore, hypothyroidism and malignant anaemia were confirmed. The patient was diagnosed with type 3 autoimmune polyendocrine syndrome.

Conclusions
Not only does the ability to diagnose the described disease unit have a cognitive value, but it also enables diagnosing and treating concomitant autoimmune diseases.