Ból u chorych zakażonych HIV – niedoceniany problem kliniczny

Zgodnie z danymi Światowej Organizacji Zdrowia, w 2011 r. całkowita liczba chorych zakażonych HIV w populacji ogólnoświatowej wynosiła 34 mln. W Polsce od 1985 r. do końca 2012 r. odnotowano 16 314 przypadków zakażenia HIV. Częstość występowania bólu (chorobowość) u chorych zakażonych HIV waha się od 24% do 93%. Zespoły bólowe spotykane u chorych seropozytywnych można podzielić na trzy grupy: ból bezpośrednio związany z zakażeniem HIV lub wtórną immunosupresją, dolegliwości bólowe będące efektem postępowania terapeutycznego oraz ból wynikający z chorób występujących niezależnie od zakażenia HIV lub jego terapii. Wielu chorych zakażonych HIV cierpi z powodu dwóch lub więcej zespołów bólowych. Często występuje ból neuropatyczny. Najczęstsze lokalizacje dolegliwości bólowych to: głowa, jama ustna, klatka piersiowa, jama brzuszna oraz stawy i mięśnie. Ból doświadczany przez chorych zakażonych HIV bardzo często jest leczony nieprawidłowo. Opioidy i koanalgetyki przepisywane są zbyt rzadko. W artykule omówiono epidemiologię, patomechanizm, lokalizację i przyczyny niewłaściwego leczenia bólu u chorych zakażonych HIV.

World Health Organization estimates 34 million people were living with HIV at the end of 2011. In Poland, between 1985 and the end of 2012 16 314 cases of HIV-infected were registered. The prevalence of pain in HIV-infected patients varies between 24% and 93%. Pain syndromes seen in HIV-positive patients, can be categorized into three types: those directly related to HIV infection or consequences of immunosuppression, those caused by HIV therapies, and those unrelated to HIV infection or HIV infection therapies. HIV-infected patients often suffer from two or more pain syndromes with common prevalence of neuropathic pain. The most common pain sites are as follows: head, oral cavity, chest, abdomen, joints and muscles. Pain experienced by HIV-infected patients is very often undertreated. Opioids and adjuvants are prescribed too rarely. In this article epidemiology, patomechanism, location and causes of undertreatment of pain in HIV-infected patients were discussed.