Breast cancer: modern diagnostics and therapeutic management. 40^th ASCO Annual Meeting, 5-8 June 2004, New Orleans, USA. A report

W czasie sesji edukacyjnej poświęconej diagnostyce E.A. Rafferty przedstawiła nową technikę badania piersi – trójwymiarową mammografię [1]. Badanie polega na wykonaniu 11 kolejnych ekspozycji niskiej dawki promieniowania. Obraz uciśniętej (jak w klasycznej mammografii) piersi, uzyskany w zakresie 50o, po przetworzeniu cyfrowym pozwala przeanalizować tkankę gruczołu piersiowego metodą trójwymiarowej rekonstrukcji. W odróżnieniu od konwencjonalnej mammografii tomosynteza piersi umożliwia ocenę granic znalezionych zmian i ich dokładną lokalizację przestrzenną, najczęściej bez konieczności weryfikowania uzyskanego obrazu w badaniu USG. Niestety, metoda ta jest mniej skuteczna w ocenie mikrozwapnień. Obecnie trwają badania, które mają odpowiedzieć na pytanie, czy tomosynteza piersi będzie miała istotne znaczenie w badaniach przesiewowych i czy zmniejszy się liczba powtórnie wykonywanych zdjęć u kobiet poddanych skriningowi.
O znaczeniu badania metodą jądrowego rezonansu magnetycznego (JRM) mówiła L. Liberman [2]. Przedstawiono zalety i ograniczenia tej metody diagnostycznej. JRM jest metodą czułą, lecz nie dość specyficzną. Wykonywanie biopsji pod kontrolą JRM wymaga jeszcze dopracowania warunków technicznych procedury.
O rozpoznawaniu raka piersi, a zwłaszcza o trudnościach diagnostycznych związanych z rozpoznawaniem zmian wieloogniskowych mówił raport opracowany przez The International Breast MRI Consortium, przedstawiony w formie ustnej prezentacji przez M.D. Schnall w imieniu zespołu [3]. Badaniem objęto 1 004 kobiety w 17 ośrodkach w Stanach Zjednoczonych, Kanadzie i Niemczech, u których po badaniu przedmiotowym i mammograficznym podejrzewano istnienie nieprawidłowości w obrębie gruczołów piersiowych. Przed wykonaniem biopsji znalezionych zmian kobiety poddano mammografii i badaniu JRM. Badania miały na celu potwierdzenie lub wykluczenie obecności innych podejrzanych zmian. Biopsję wykonywano na podstawie wyników tych badań. U 428 kobiet potwierdzono obecność raka. Wśród nich mammograficznie stwierdzono obecność innych podejrzanych ognisk u 36 (8%) kobiet, a w JRM u 103 (24%). Zmiany te weryfikowano w badaniach mikroskopowych: 78 przypadków po JRM i 20 po mammografii. Obecność raka potwierdzono w 56 przypadkach po JRM i 17 po mammografii. Z przedstawionego doniesienia wynika, że badanie metodą JRM pozwala skuteczniej rozpoznawać wieloogniskową postać raka piersi. Takie...


View full text...