Charakterystyka kliniczna oraz przegląd aktualnych metod leczenia neuralgii nerwu trójdzielnego w opiece paliatywnej

Neuralgia nerwu trójdzielnego opisywana jest jako jedno z najbardziej bolesnych schorzeń, jakich może doświadczyć człowiek. W zależności od etiologii wyróżnia się jej trzy postacie: klasyczną, wtórną i idiopatyczną. W opiece paliatywnej może stanowić wyzwanie szczególnie u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, u których stosunkowo często występuje wtórna postać neuralgii. Najczęściej objawia się nagłymi napadami jednostronnego bólu twarzy, występującymi wielokrotnie w ciągu doby. Ból jest na tyle silny, że utrudnia codzienne funkcjonowanie, w tym spożywanie pokarmów. W uśmierzaniu bólu stosowane są zarówno metody farmakologiczne, jak i chirurgiczne. Jako leki pierwszego wyboru wskazuje się karbamazepinę oraz okskarbazepinę, zaś do drugiego rzutu zalicza się lamotryginę, baklofen, pregabalinę, gabapentynę oraz toksynę botulinową A. Mimo to ze względu na częsty brak odpowiedzi na standardowe leczenie oraz istotny wpływ na obniżenie jakości życia często stanowi problem terapeutyczny, dlatego konieczne jest poszukiwanie wciąż nowych metod leczenia.

Trigeminal neuralgia is one of the most painful conditions a person can experience. Depending on the aetiology, 3 types of neuralgia can be distinguished: classic, secondary, and idiopathic. It can be a challenge in palliative care, especially in patients with multiple sclerosis, in whom secondary neuralgia is relatively common. It is most often manifested by sudden attacks of unilateral facial pain, occurring many times a day. The pain is so intense that it interferes with everyday functioning, including eating. Both pharmacological and surgical methods are used to relieve pain. Carbamazepine and oxcarbamazepine are indicated as first-line drugs, while second-line drugs include lamotrigine, baclofen, pregabalin, gabapentin, phenytoin, and botulinum toxin A. Nevertheless, due to the frequent lack of response to standard treatment and a significant decrease in quality of life, it is often a therapeutic problem; therefore, the search for new methods of treatment is necessary.