Chemoprewencja raka jelita grubego – rola mesalazyny

Rak jelita grubego jest nowotworem o wysokiej śmiertelności, co wiąże się z późnym rozpoznaniem wielu jego przypadków. Śmiertelność chorych z nieswoistymi zapalnymi chorobami jelit (NZChJ) i rozpoznanym rakiem jelita grubego jest wyższa niż śmiertelność w przypadku raka sporadycznego. U osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i chorobą Leśniowskiego-Crohna ryzyko rozwoju raka koreluje z czasem trwania choroby i zasięgiem zmian zapalnych. Działanie ukierunkowane na zmniejszenie zachorowalności i śmiertelności koncentruje się przede wszystkim na badaniach profilaktycznych, wśród których najbardziej efektywna jest kolonoskopia z polipektomią i nadzór endoskopowy u chorych na NZChJ. Badania epidemiologiczne dowodzą, że regularne przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego i innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych zmniejsza ryzyko rozwoju polipów jelita grubego i zachorowania na raka jelita grubego, natomiast u osób z NZChJ przewlekłe leczenie preparatami 5-ASA obniża ryzyko przemiany nowotworowej. W niniejszym artykule przedstawiono dane na temat wybranych substancji możliwych do zastosowania w chemoprewencji sporadycznego raka jelita grubego i rolę mesalazyny w chemoprewencji raka u chorych na NZChJ.

Colorectal cancer is a disease with a high incidence and mortality due to the late diagnosis. The mortality in patients diagnosed with colorectal cancer in the setting of inflammatory bowel disease (IBD) is higher than for sporadic colorectal cancer. The risk for colorectal cancer in IBD is related to the duration and anatomic extent of the disease. Attention is therefore focused on prevention in some patients. Endoscopic polypectomy has been shown to reduce the incidence of sporadic cancer. There is also indirect evidence to suggest that surveillance colonoscopy is beneficial for patients with IBD. Epidemiological studies have shown that individuals reporting a regular intake of acetylsalicylic acid and other non-steroidal anti-inflammatory drugs have a reduced risk of developing colorectal polyps and cancer. Similarly, in patients with IBD maintenance mesalazine reduces the risk of neoplastic progression. In this article, we review the evidence regarding selected agents for chemopreventive strategies in sporadic colorectal cancer, and the value of chemoprevention of colorectal cancer with 5-ASA in IBD.