Chirurgia jaskry opornej na leczenie z użyciem zastawki Ahmeda, głównie we własnej modyfikacji jej implantacji. Sześcioletnie doświadczenia własne wraz z opisem niektórych przypadków

Cel pracy
Retrospektywna analiza wyników 6-letnich doświadczeń własnych, w tym korzyści, jakie wynikają z zastosowania zastawki Ahmeda oraz autorskiej modyfikacji jej implantacji.

Wyniki
Normalizację ciśnienia wewnątrzgałkowego uzyskano u większości pacjentów poddanych zabiegowi, chociaż część z nich wymagała dodatkowego stosowania leków miejscowych lub wykonania dodatkowych procedur obniżających ciśnienie oka. U dwóch pacjentów (3 oczu) wykonano innowacyjne procedury łączone pozwalające zachować oraz poprawić widzenie.

Wnioski
Zabieg obniżenia ciśnienia oka z użyciem zastawki Ahmeda stanowi procedurę bezpieczną, dającą długotrwałe efekty obniżenia oraz normalizacji ciśnienia oka. Zabieg witrektomii tylnej jest warunkiem zastosowania modyfikacji włas- nej autora dotyczącej implantacji rurki zastawki do komory ciała szklistego. Modyfikacja ta pozwala uniknąć najczęstszych powikłań pooperacyjnych związanych z implantacją rurki do komory przedniej oraz ciała szklistego. Warto dodać, iż ta forma leczenia jest jedną z nielicznych, odwracalnych metod stosowanych w leczeniu jaskry, ale powinna być wykonana w możliwie szybkim czasie, aby nie doszło do nieodwracalnej utraty funkcji nerwu wzrokowego.



Objectives
A retrospective analysis of the 6 years of own experiences and benefits of Ahmed valve implantation, mainly in own author’s modification.

Material and methods
38 patients, 3 bilaterally were operated on using Ahmed valve device. A surgery was performed separately or in combination with another 1-3 surgical procedures.

Results
A normalization of intraocular pressure was achieved in most of patients who were operated on using Ahmed valve device, although a part of them required of using topical medicines or additional surgical procedures to normalize eye pressure. Two of patients (3 eyes) were operated on using innovative combined procedures to gain effect of saving or improve of the vision.

Conclusions
A decrease of the intraocular pressure using Ahmed valve device is a safe procedure, which gives longstanding effects. Making a posterior vitrectomy procedure is required prior to apply author’s modification of valve implantation. This modification helps to avoid most of postoperative complications observed after routine implantation of the valve into anterior chamber od vitreous cavity. It is worth to add, that Ahmed valve implantation is one of the few irreversible procedures in glaucoma surgery. It should be introduced prior to permanent optic nerve damage.