Choroba refluksowa przełyku

Choroba refluksowa przełyku (gastro-esophageal reflux disease, GERD) staje się jednym z najbardziej istotnych problemów gastroenterologii. Stanowią o tym: częstość jej występowania, znaczne obniżenie komfortu życia, będące następstwem dokuczliwych objawów oraz niebezpieczne powikłania, z gruczolakorakiem przełyku włącznie.






Objawy refluksu w społeczeństwach wysoko rozwiniętych występują codziennie u ok. 4–9 proc. i raz na tydzień u ok. 20 proc. populacji. Endoskopowe rozpoznanie zapalenia przełyku stawia się u ok. 10 proc. wszystkich endoskopowanych. Sądzi się, że występuje ono u ok. 2 proc. ludzi. Co więcej, GERD u ludzi dorosłych nie jest chorobą uleczalną. U znacznej większości chorych dolegliwości nawracają, wymagając długotrwałego leczenia farmakologicznego lub chirurgicznego. O wadze, jaką przywiązuje się obecnie do choroby refluksowej i jej następstw w postaci przełyku Barretta i gruczolakoraka przełyku świadczy fakt, że Europejskie Towarzystwo Endoskopowe (ESGE) wybrało chorobę refluksową (oraz raka jelita grubego) na temat Public Awareness Campaign – programu mającego na celu szerzenie oświaty zdrowotnej w społeczeństwach Europy, a Amerykańskie Towarzystwo Endoskopii Trawiennej (ASGE) wraz z Narodowym Instytutem Zdrowia (NIH) wybrały przełyk Barretta jako jedną z trzech dziedzin, w której w najbliższej przyszłości powinny być prowadzone najbardziej intensywne badania naukowe.



Definicje


Choroba refluksowa przełyku to obecność wywołanych powtarzalnymi epizodami refluksu żołądkowo-przełykowego uszkodzeń błony śluzowej i/lub zespół typowych dolegliwości, w sposób istotny pogarszających jakość życia chorego. Refluks żołądkowo-przełykowy to zarzucanie zawartości żołądka do przełyku z powodu niewydolności dolnego zwieracza przełyku (lower esophageal sphincter, LES), powodujące spadek pH przełyku do wartości < 4,0 przy refluksie kwaśnym i wzrost pH przełyku do wartości > 7,0 przy refluksie alkalicznym.

Refluksowe zapalenie przełyku (reflux esophagitis, RE) charakteryzuje się obecnością w błonie śluzowej przełyku zmian zapalnych, stwierdzanych makroskopowo (endoskopia) lub histologicznie (biopsja). RE może przebiegać bezobjawowo.

Choroba refluksowa przełyku z negatywnym wynikiem endoskopii (endoscopy negative reflux disease, ENRD) to występowanie typowych dla GERD...


View full text...