Choroba wieńcowa w przebiegu nadciśnienia tętniczego

Nadciśnienie tętnicze jest jednym z głównych czynników ryzyka rozwoju choroby niedokrwiennej serca. Docelowe wartości ciśnienia pożądane u pacjentów z chorobą wieńcową i nadciśnieniem tętniczym są takie same, jak u chorych z nadciśnieniem bez choroby wieńcowej. W leczeniu nadciśnienia u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca dużą rolę przywiązuje się do leczenia niefarmakologicznego, które obniża wartości ciśnienia i korzystnie wpływa na inne modyfikowalne czynniki ryzyka rozwoju choroby wieńcowej. W leczeniu farmakologicznym znajdują zastosowanie wszystkie grupy leków hipotensyjnych. Przy wyborze odpowiednich preparatów kierujemy się oceną wydolności mięśnia sercowego i obecnością przeciwwskazań do ich stosowania. Lekami zalecanymi u pacjenta z nadciśnieniem tętniczym w prewencji pierwotnej niedokrwienia mięśnia sercowego są blokery konwertazy angiotensysny i antagoniści wapnia. Lekami zalecanymi w prewencji wtórnej pozostają β-blokery i inhibitory konwertazy angiotensyny.

Arterial hypertension is one of the main risk factors in the development of coronary artery disease (CAD). Values of blood pressure in patients with CAD and arterial hypertension should be the same as in hypertonic patients without CAD. Great role in hypertension treatment of patients with CAD is played by nonfarmacological treatment. It lowers blood pressure and has a positive effect on other modificable risk factors in the development of CAD In farmacological treatment it is possible to use all groups of hypertension medications. In order to select a proper treatment we take into account the efficiency of a heart and any contraindications for using the preparation. In primary prevention of coronary artery disease for hypertonic patients is suggested to use angiotensin converting enzyme and calcium blockers. In secondary prevention we use β-blockers and angiotensin converting antagonism enzyme.