Choroby kręgosłupa – istotny problem zdrowotny i społeczny

Wprowadzenie

Choroby kręgosłupa i związany z nimi ból są istotnym problemem medycznym, społecznym i ekonomicznym z uwagi na ich powszechne występowanie i ciągle wzrastającą liczbę chorych w ogólnej populacji [1]. Jedną z najważniejszych kwestii jest zbyt długi czas między pojawieniem się pierwszych objawów a rozpoznaniem choroby kręgosłupa i rozpoczęciem leczenia, co może mieć negatywny wpływ na jego rezultat. Kolejnym problemem jest brak skutecznych metod profilaktyki, które mogłyby zmniejszyć występowanie chorób kręgosłupa. Ponadto należy wziąć pod uwagę ich konsekwencje społeczno-ekonomiczne, ponieważ wiele osób ze schorzeniami kręgosłupa opuszcza rynek pracy, czasowo lub trwale, co ma zazwyczaj niekorzystny wpływ na ich życie rodzinne i status społeczno-ekonomiczny.

Etiologia

W wielu chorobach kręgosłupa pacjenci odczuwają promieniujący ból o charakterze rzekomokorzeniowym [2] i w większości przypadków jest on skutkiem zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa, łącznie ze zmianami krążków międzykręgowych, stawów oraz tkanek miękkich kręgosłupa. Mniej powszechne przyczyny bólu o charakterze rzekomokorzeniowym obejmują zakażenia, niezakaźne zapalenia, nowotwory i choroby metaboliczne (np. osteoporozę). Drugi, najczęściej spotykany rodzaj bólu kręgosłupa wynika z kompresji struktur nerwowych (ból korzeniowy). Ból korzeniowy może pojawić się również w związku ze zmianami zwyrodnieniowymi, zakażeniami, chorobami reumatycznymi i metabolicznymi, nowotworami i urazami. Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa to główna przyczyna zespołów bólowych kręgosłupa [3]. Pierwsze objawy pojawiają się w trzeciej i czwartej dekadzie życia. Ból zazwyczaj szybko ustępuje, ale w zależności od miejsca i ciężkości zmian zwyrodnieniowych może przyjąć postać przewlekłą. Zgłasza go prawie 60% pacjentów. Zgodnie z danymi Głównego Urzędu Statystycznego (GUS) w 2007 r. ból kręgosłupa był główną przyczyną konsultacji pacjentów z lekarzami pierwszego kontaktu.
W chorobie zwyrodnieniowej kręgosłupa krążek międzykręgowy jest pierwszą strukturą, która zostaje dotknięta chorobą: jego wysokość i ilość proteoglikanów oraz wody w pierścieniu włóknistym i jądrze miażdżystym zostają zmniejszone. W rezultacie może pojawić się ból dyskogenny [4]. Ból dyskogenny odczuwany w rejonach przykręgosłupowych jest rozproszony i zaostrza się podczas poruszania się; może utrzymywać się od kilku dni do kilku tygodni. Zmiany zwyrodnieniowe w krążku międzykręgowym mogą wywoływać ból w stawach...


Pełna treść artykułu...