Choroby współistniejące z chorobą nowotworową u osób objętych domową opieką paliatywną

Wprowadzenie: Częstość występowania chorób nowotworowych oraz przewlekłych schorzeń internistycznych i neurologicznych, a także innych wzrasta wraz z wiekiem pacjentów.
Cel pracy: Określenie struktury wiekowej pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową, identyfikacja współistniejących schorzeń przewlekłych i określenie dynamiki wzrostu częstości występowania tych schorzeń wraz z wiekiem oraz zwrócenie uwagi na dodatkowe problemy opieki paliatywnej u chorych powyżej 60. roku życia.
Materiał i metody: Retrospektywną analizą objęto 208 chorych powyżej 18. roku życia z zaawansowaną chorobą nowotworową, objętych domową opieką paliatywną w latach 2005–2009, u których czas leczenia w hospicjum domowym był dłuższy niż 7 dni.
Wyniki: Wśród rozpoznań onkologicznych najczęściej stwierdzano raka płuc, nowotwory przewodu pokarmowego, raka piersi, raka gruczołu krokowego i raka nerki. W grupie badanej było 40 osób poniżej 60. roku życia oraz 168 chorych w wieku 60 lat i powyżej. Stwierdzono częstsze występowanie chorób towarzyszących nowotworom w grupie pacjentów powyżej 60. roku życia niż u chorych do 60. roku życia (p < 0,001). Choroba niedokrwienna serca (p < 0,001), nadciśnienie tętnicze (p < 0,002), choroby naczyń obwodowych (p < 0,002) oraz cukrzyca typu 2 (p < 0,02) występowały częściej u pacjentów powyżej 60. roku życia.
Wnioski: Wśród pacjentów objętych opieką paliatywną przeważały osoby po 60. roku życia. U większości badanych chorych występowały schorzenia współistniejące. Wycena kosztów leczenia w opiece paliatywnej powinna uwzględniać również możliwość leczenia schorzeń współistniejących.

Introduction: The frequency of the incidence of cancer disease as well as chronic internistic, neurological and other diseases is increasing with age.
Aim: The aim of the study was to determine age structure of patients with advanced cancer disease, to identify chronic co-morbidities and to define the dynamics of the increase in such diseases frequencies with age as well as to direct the attention to additional problems of palliative care in patients over the age of 60.
Material and methods: Retrospective analysis of 208 patients over the age of 18, with advanced cancer disease, receiving palliative home care for longer than 7 days in years 2005-2009, was conducted.
Results: Lung cancer, gastrointestinal cancer, breast cancer, prostate cancer and kidney cancer were among the most often recognized tumours in this study. 40 patients under the age of 60 and 168 patients over the age of 60 participated in this study. The higher frequency of tumour-related co-morbidities was observed in patients over 60 years old in comparison with patients under the age of 60 (p < 0.001). Ischemic disease (p < 0.001), hypertension (p < 0.002), peripheral vascular diseases (p < 0.001) and diabetes mellitus type II (p < 0.02) were much more frequent in patients over 60 years old.
Conclusion: Among patients receiving palliative home care, patients over 60 years old were most prevalent. Most of patient had additional co-morbidities. The calculation of costs of palliative care patients’ treatment should also take the possibility of co-morbidities treatment into consideration.