Co lekarz poz powinien wiedzieć o postępowaniu w stabilnej dławicy piersiowej? Wytyczne ESC 2006

Opracowano na podstawie wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego na temat postępowania w stabilnej chorobie wieńcowej: Fox K, Garcia MA, Ardissino D, Buszman P, Camici PG, Crea F, Daly C, De Backer G, Hjemdahl P, Lopez-Sendon J, Marco J, Morais J, Pepper J, Sechtem U, Simoons M, Thygesen K, Priori SG, Blanc JJ, Budaj A, Camm J, Dean V, Deckers J, Dickstein K, Lekakis J, McGregor K, Metra M, Morais J, Osterspey A, Tamargo J, Zamorano JL; Task Force on the Management of Stable Angina Pectoris of the European Society of Cardiology; ESC Committee for Practice Guidelines (CPG). Guidelines on the management of stable angina pectoris: executive summary: the Task Force on the Management of Stable Angina Pectoris of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2006; 27: 1341-81.
Opracowanie na podstawie tłumaczenia M. Banacha, M. Barylskiego, A. Gocha




Wprowadzenie
Stabilna dławica piersiowa jest zespołem objawów klinicznych, charakteryzującym się występowaniem dolegliwości bólowych w klatce piersiowej, promieniujących do szczęki, barku, pleców lub kończyn górnych, wywołanych wysiłkiem lub stresem emocjonalnym i ustępujących po odpoczynku lub zażyciu nitrogliceryny. Mniej typowo ból może występować w nadbrzuszu. Zwykle ograniczamy ten termin do przypadków niedokrwienia mięśnia sercowego, aczkolwiek podobne objawy mogą być spowodowane przez choroby przełyku, płuc lub ściany klatki piersiowej (neuralgie). Powszechność występowania dławicy rośnie gwałtownie z wiekiem u obu płci i wynosi od 0,1–1% u kobiet w wieku 45–54 lat do 10–15% u kobiet w wieku 65–74 lat oraz od 2–5% u mężczyzn w wieku 45–54 lat do 10–20% u mężczyzn w wieku 65–74 lat. Szacuje się, że w większości krajów europejskich na dławicę piersiową cierpi od 20 tys. do 40 tys. osób na milion mieszkańców.
Rozpoznanie
Dokładnie zebrany wywiad pozostaje nadal podstawą prawidłowego rozpoznawania dławicy piersiowej. W większości przypadków możliwe jest postawienie diagnozy jedynie na podstawie wywiadu, aczkolwiek badanie podmiotowe oraz obiektywne badania są niezbędne do potwierdzenia diagnozy oraz stopnia nasilenia choroby. Ogólny schemat postępowania z chorym przedstawiono na ryc. 1. Cechy bólu związanego z niedokrwieniem mięśnia sercowego zostały szeroko opisane i należy je charakteryzować, biorąc pod uwagę lokalizację, charakter, czas trwania, stosunek do wysiłku oraz inne...


View full text...