Co nowego w ubezpieczeniach zdrowotnych?

27 września 2001 r. weszła w życie nowelizacja ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (ustawa z dn. 20 lipca 2001 r. o zmianie ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym oraz niektórych innych ustaw – Dz.U. Nr 88 poz. 961).







Nowelizacja ustawy o PUZ wprowadziła zmiany dla:
I) ubezpieczonych,
II) świadczeniodawców,
III) samorządów zawodów medycznych,
IV) organów samorządu terytorialnego,
V) ZUS i KRUS,
VI) płatników składek,
VII) wojewodów,
VIII) ministra zdrowia,
IX) kas chorych,
X) Urzędu Nadzoru Ubezpieczeń Zdrowotnych.

Zmiany dotyczyły:

- rozszerzenia i uszczegółowienia grup osób podlegających ubezpieczeniu zdrowotnemu,

- spełniania formalnoprawnych procedur przez ubezpieczonych w celu uzyskania:
– statusu ubezpieczonego,
– świadczeń zdrowotnych,

- udzielania świadczeń zdrowotnych,

- zaopatrzenia ubezpieczonych w leki, przedmioty ortopedyczne, środki pomocnicze i lecznicze środki techniczne,

- trybu i zasad przeprowadzania konkursu ofert na udzielanie świadczeń zdrowotnych przez kasy chorych,

- trybu i zasad udzielania świadczeń zdrowotnych ubezpieczonym,

- współpracy z organizacjami zawodów medycznych i organami samorządu terytorialnego i wojewodami.

Istotną zmianę stanowi zapis w ustawie o świadczeniach zdrowotnych udzielanych ubezpieczonym bez skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego. Od 27 września 2001 r. skierowania nie obowiązują do:

- ginekologa i położnika,

- stomatologa,

- dermatologa i wenerologa,

- onkologa,

- psychiatry,

- okulisty,

- lecznictwa odwykowego dla osób uzależnionych od alkoholu, środków odurzających i substancji psychoaktywnych,

- lekarzy specjalistów dla osób zakażonych wirusem HIV,

- lekarzy specjalistów dla osób chorych na gruźlicę,

- lekarzy specjalistów dla inwalidów wojennych.

W odniesieniu do szpitali zostały inaczej sformułowane postanowienia dotyczące poziomów referencyjnych.

Do tej pory cały szpital pozostawał na odpowiednim poziomie referencyjnym. Obecnie – w ramach jednego szpitala – poszczególne oddziały będą mogły być zaliczane do...


View full text...