Choroba kociego pazura – diagnostyka i leczenie

Choroba kociego pazura ( cat scratch disease – CSD) jest rzadko rozpoznawaną chorobą bakteryjną o różnym obrazie klinicznym. Najczęściej przebiega w postaci miejscowej limfadenopatii, u ok. 50% pacjentów może wywoływać objawy choroby rozrostowej, w pojedynczych przypadkach mogą wystąpić objawy ze strony układu mięśniowo-szkieletowego: zapalenie kości, artropatia lub mialgia. W pracy przedstawiono opis bardzo wcześnie zdiagnozowanej klinicznie, potwierdzonej laboratoryjnie na podstawie badań serologicznych i molekularnych CSD u 10-letniego chłopca. Pierwsze objawy w postaci powiększenia węzłów chłonnych zaobserwowano po 2–3 tygodniach od zadrapania okolicy lewego barku przez kota. W badaniu USG stwierdzono powiększenie, obrzęk i przekrwienie węzłów chłonnych lewego ramienia i przedramienia. W 11. dobie wystąpiła gorączka o torze hektycznym. Zmiany w wynikach badań laboratoryjnych – przyspieszony OB i leukocytoza – pojawiły się dopiero w 14. dobie, w 21. dobie zaobserwowano zwiększenie stężenia białka C-reaktywnego ( C-reactive protein – CRP ). Wyniki pozostałych badań były w normie przez cały czas trwania choroby. Pomimo terapii cefetamet pivoxil rozpoczętej w 10. dobie choroby, w 16. dobie wytworzył się ropień w pobliżu węzła chłonnego okolicy łokciowej. Zmiany ustąpiły całkowicie po zabiegu chirurgicznym i zastosowaniu netylmycyny.

Cat scratch disease (CSD) is a rarely recognized bacterial disease with a diverse course. Local lymphadenitis is the most frequent form, in more than 50% the course can mimic a malignant process. In very rare cases, CSD may occur in the musculoskeletal system as osteitis, artropathy or myalgia. The article describes a case of CSD, diagnosed very early and confirmed both by serologic and molecular examinations in a 10-year-old boy. The first symptoms, i.e. enlargement of lymph nodes occurred 2-3 weeks after scratch by the cat in the region of the left shoulder. The ultrasonography detected enlargement, oedema and hypervascularity of lymph nodes of the left arm and forearm. The hectic fever occurred on the 11^th day since the onset. 3 days later, the erythrocyte sedimentation rate became higher and leucocytosis occurred. CRP changed 3 weeks after the onset. Other laboratory tests were normal. Although cefetamet pivoxil was applied on the 10^th day of the disease, on the 16^th day, the abscess was formed in one of the changed lymph nodes. After the surgical treatment and netilmicin therapy, the changes were completely recovered.