Częstość występowania powikłanej postaci ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego – jednoośrodkowe badanie retrospektywne

Wprowadzenie: Bóle brzucha to jedna z najczęstszych przyczyn zgłaszania się dzieci do szpitala i do lekarzy pierwszego kontaktu. Dzięki coraz większym możliwościom diagnostycznym możliwe jest postawienie wczesnej diagnozy choroby i włączenie odpowiedniego leczenia.

Cel pracy: Analiza częstości występowania i przyczyn powikłanych postaci zapalenia wyrostka robaczkowego w materiale jednego ośrodka w latach 2004–2016.

Materiał i metody: Badanie retrospektywne objęło okres od 23 grudnia 2004 do 11 lipca 2016 r. i pacjentów operowanych z powodu podejrzenia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Do analizy włączono 2048 przypadków dzieci w wieku 0–18 lat. Analizowano wiek, czas hospitalizacji, schematy antybiotykoterapii oraz rozpoznania śródoperacyjne. Wyodrębniono postać powikłanego ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego i porównano częstość występowania z częstością podawaną w piśmiennictwie światowym.

Wyniki: Odsetek powikłanych postaci zapalenia wyrostka robaczkowego wynosi 39–60% w poszczególnych latach między 2005 a 2016 r. U dzieci poniżej 5. roku życia znacznie częściej występują powikłane postacie zapalenia wyrostka robaczkowego.

Wnioski: Dzieci z powikłanymi postaciami ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego zgłaszają się zbyt późno do szpitala. Skutkuje to znacznie większą liczbą powikłań około- i pooperacyjnych, dłuższą hospitalizacją i droższym leczeniem w stosunku do pacjentów z wczesną fazą choroby. Zauważono, że stworzenie m.in. Systemu Państwowego Ratownictwa Medycznego przyczyniło się do zmniejszenia częstości występowania powikłanych zapaleń wyrostka robaczkowego. Poprawa świadomości rodziców oraz lekarzy pierwszego kontaktu pozwoli na szybsze rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, zwłaszcza przypadków powikłanych.

Introduction: Abdominal pain has been one of the most common reasons patients seek medical care for centuries. Nowadays, together with laboratory diagnostics and imaging, we are able to make an early diagnosis. This leads to the introduction of early adequate treatment.

Aim of the research: To analyse the incidence and causes of complicated acute appendicitis in one medical centre in between 2004 and 2016.

Material and methods: A retrospective study covered the period from December 23, 2004 to November 07, 2016. It included 2048 cases of children between 0 and 18 years of age undergoing surgery for suspected acute appendicitis.
 Demographic and clinical characteristics as well as length of hospitalisation, antibiotics schemes, and intraoperative diagnosis were reviewed. Complicated acute appendicitis cases were distinguished and compared with the incidence in world literature.

Results: The percentage of complicated acute appendicitis ranged from 39% to 60%. Complicated acute appendicitis occurs much more often in children under 5 years of age.

Conclusions: The delay and failure in diagnosis of acute appendicitis results in higher incidence of complicated acute appendicitis; consequently, there are higher costs of treatment. Improving the awareness of parents and primary care physicians may allow faster diagnosis and treatment of acute appendicitis. It was noted that the reform of the National Emergency Medical Services in Poland contributed to a reduction in the incidence of complicated appendicitis.