Czy istnieje związek między allelami HLA B a przebiegiem zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C u dzieci i młodzieży oraz skutecznością jego leczenia?

Wstęp: Przebieg zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) i rokowanie co do jego leczenia zależy nie tylko od czynników wirusowych (np. genotyp), ale także od czynników leżących po stronie gospodarza, takich jak jego uwarunkowania genetyczne. Szczególną rolę przypisuje się układowi genów dla antygenów zgodności tkankowej.
Cel: Ocena związku alleli HLA B z aktywnością aminotransferazy alaninowej (ALT) jako wykładnikiem przebiegu zakażenia HCV, a także próba oceny związku skuteczności leczenia przeciwwirusowego z tymi allelami.
Materiał i metody: Badaniem objęto 61 osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C w wieku 5–18 lat, w tym 51 leczonych (42 interferonem  i rybawiryną) i 10 nieleczonych. Wśród pacjentów, którzy przebyli terapię przeciwwirusową, 31 nie odpowiedziało na leczenie, a u 20 uzyskano trwałą eliminację wirusa. U wszystkich chorych przeprowadzono typowanie HLA (technika genetyczna PCR-SSP na poziomie niskiej, a następnie wysokiej rozdzielczości). Porównywano częstość występowania poszczególnych alleli między pacjentami z prawidłową oraz podwyższoną aktywnością ALT, a także między pacjentami w różny sposób odpowiadającymi na leczenie.
Wyniki: Analizując wpływ alleli HLA na aktywność ALT w przebiegu zakażenia HCV, nie stwierdzono istotnych zależności. Analizując wczesną i trwałą odpowiedź wirusologiczną oraz biochemiczną na leczenie w aspekcie rozkładu alleli HLA B, także nie odnotowano statystycznie istotnych zależności.
Wnioski: Uzyskane wyniki nie pozwalają na potwierdzenie związku poszczególnych alleli HLA B z aktywnością ALT w przebiegu zakażenia HCV i ze skutecznością leczenia tego zakażenia. Ze względu na mnogość znanych alleli HLA B* wobec pojawiających się nieznacznych różnic konieczne jest przeprowadzenie badań w większej grupie pacjentów.


Introduction: The course of HCV infection and prognosis for its treatment depend not only on virus factors (e.g. genotype) but also of host lying, as genetic conditions. A particular role is attributed to major histocompatibility complex genes.
Aim: To estimate the relationship of HLA B alleles with alanine transferase activity (ALT) as expression of the course of infection and attempt to estimate the relationship of the alleles with efficiency of antiviral treatment.
Material and methods: The study included 61 patients with persistent viral hepatitis type C, aged 5-18 years, 51 treated (42 with interferon and ribavirin) and 10 not treated. Among treated patients, 31 did not respond and in 20 a sustained virological response was obtained. In all patients HLA typing was performed (HLA PCR-SSP method, low and next high resolutions). Frequency of particular HLA B alleles was compared among groups of patients (with correct and increased ALT activity, responders and non-responders for antiviral treatment).
Results: In the analysis of the influence of HLA B alleles on ALT activity in the course of HCV infection a significant dependence was not ascertained. Analysing early and sustained response to antiviral treatment significant dependence was not ascertained either.
Conclusions: The results do not confirm associations between HLA B alleles and ALT activity in the course of HCV infection nor between these alleles and efficiency of antiviral treatment. Due to the fact that multiplicity of HLA B alleles exists, considering some indispensable insignificant differences, it is necessary to perform a study on a larger group of patients.