Czy można jeszcze prościej? – zmiany w programie B.71

Wstęp

Następstwa kliniczne nieleczonych zakażeń wirusem zapalenia wątroby typu C (hepatitis C virus – HCV) w postaci marskości wątroby, niewydolności tego narządu czy pierwotnego raka wątroby stanowią nadal poważny problem zdrowia publicznego. Ogłoszona w 2016 r. przez Światową Organizację Zdrowia (World Health Organization – WHO) strategia eliminacji zakażeń HCV na świecie, jak też przyznanie Nagrody Nobla w dziedzinie fizjologii i medycyny w 2020 r. badaczom zajmującym się HCV przesądzają o randze tego problemu. Podstawowe działania mające na celu realizację strategii eliminacji HCV obejmują wzrost liczby wykrywanych przypadków tych zakażeń oraz ich skuteczne leczenie. Rok po ogłoszeniu programu WHO okazało się, że tylko kraje, w których wdrożono narodowe programy testowania i leczenia, miały szansę realizacji do 2030 r. strategii eliminacji zakażeń HCV. Szacunki polskie przeprowadzone przez Flisiaka i wsp. wskazywały, że cel WHO byłby w Polsce osiągalny pod warunkiem leczenia rocznie ok. 13 tys. pacjentów, co oznaczało testowanie rocznie ok. 3 mln osób [1]. Pandemia COVID-19 znacznie ograniczyła zarówno prowadzenie badań w kierunku zakażenia HCV, jak i leczenie osób zakażonych tym wirusem. Blach i wsp. ocenili, że konsekwencją rocznego zaniechania realizacji strategii eliminacji HCV może być ok. 44 800 przypadków pierwotnego raka wątroby i ponad 72 000 zgonów z powodu następstw klinicznych zakażenia HCV [2]. Dane dotyczące przypadków wirusowego zapalenia wątroby (WZW) typu C zarejestrowanych w 2020 r., opublikowane przez Zakrzewską i wsp. w 2022 r. , potwierdziły jednoznacznie, że diagnostyka zakażeń HCV uległa załamaniu w czasie pandemii COVID-19 [3]. Liczba zarejestrowanych zakażeń HCV obniżyła się z 3343 przypadków w 2019 r. do 955 w 2020 r. i 1244 w 2021 r. Co istotne, zarejestrowana w 2020 r. liczba zgonów spowodowanych zwłóknieniem i marskością wątroby (2280 zgonów) lub rakiem wątrobowokomórkowym (2140 zgonów) przewyższała liczbę zgonów zarejestrowanych w 2019 r. (odpowiednio 2014 i 1970 zgonów). Jak sugerują Zakrzewska i wsp., istotna część zgonów z powodu marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego mogła być konsekwencją zakażenia HCV [3].
Wprowadzenie kilka lat temu wysoce skutecznych, bardzo bezpiecznych i dobrze tolerowanych pangenotypowych terapii bezinterferonowych umożliwia eradykację zakażeń HCV w okresie 8–12 tygodni. W Polsce wszyscy pacjenci zakażeni HCV mają zagwarantowane nowoczesne leczenie w ramach programu...


Pełna treść artykułu...