Czy można stosować doustną antykoncepcję hormonalną u kobiet w wieku przedmenopauzalnym?

Ciąża w okresie premenopauzalnym wiąże się
ze szczególnym nasileniem problemów zarówno
medycznych (większe ryzyko wad wrodzonych, strat
ciąży, powikłań położniczych dotyczących matki), jak i pozamedycznych. Z tego powodu kontrola płodności w premenopauzie jest przedmiotem wielu doniesień
kliniczno-naukowych, opublikowanych w ostatniej
dekadzie. Zgodnie z zasadami medycyny opartej
na dowodach uzasadnione jest stwierdzenie,
że niskoestrogenna doustna antykoncepcja hormonalna może być stosowana u wielu niepalących kobiet
w wieku premenopauzalnym, oferując im szereg korzyści przy relatywnie niewielkim ryzyku działań
niepożądanych.







Historia doustnej antykoncepcji hormonalnej (DAH) sięga połowy lat 30. bieżącego stulecia. W roku 1935 r. Marker odkrywa korzystny wpływ substancji steroidowej zawartej w meksykańskiej roślinie Ignam na bóle menstruacyjne. Ten sam badacz dokonuje w 1948 r. syntezy progesteronu. Kluczowe znaczenie miało opublikowanie w roku 1953 przez G. Pinkusa dowodu, że progesteron blokuje owulację u królików. Konsekwencją tego odkrycia było podjęcie w roku 1957 przedrejestracyjnych badań pierwszej tabletki antykoncepcyjnej. Dwa lata później zostaje zarejestrowany w USA Enovid 10, składający się z 10 mg norethynodrelu oraz 150 μg mestranolu. W 1961 r. preparat ten zostaje zarejestrowany w Wielkiej Brytanii. Trzy lata później pojawia się pierwsza tabletka zawierająca etynyloestradiol (w dawce 50 μg) oraz norethindron (2,5 mg). Jest to początek trwającej do dzisiaj ery DAH opartej na etynyloestradiolu (EE) jako składniku estrogenowym.
Lata 70. to okres stopniowego obniżania zawartości EE w tabletce antykoncepcyjnej oraz wprowadzania nowych gestagenów. W roku 1973 zostaje zarejestrowana pierwsza tabletka zawierająca 30 μg EE w kombinacji z 2,5 mg norethindronu. W tym samym roku pojawia się również na rynku pierwsza tabletka niskoestrogenna zawierająca 20 μg EE. Preparat ten zawierający jako gestagen 1 mg norethindronu, szybko został wycofany z rynku z powodu złego profilu tolerancji.
W latach 80. zostają zarejestrowane trójfazowe tabletki antykoncepcyjne, zaś na przełomie lat 80. i 90. pojawiają się w nowo wprowadzanych na rynek preparatach do DAH tzw. gestageny III generacji (dezogestrel, gestoden, norgestimat). W roku 1988 zostaje zarejestrowana...


View full text...