Czy są całkowicie wystarczające kryteria diagnostyczne dla bronchial atypical carcinoid? Przypadek bronchial spindle cell pigmented carcinoid. Przegląd piśmiennictwa

Przedstawiono rzadki przypadek guza neuroendokrynnego o wysokim stopniu zróżnicowania oskrzela w wariancie wrzecionowatokomórkowym, częściowo pigmentowym u 42-letniej kobiety. Celem pracy opartej na opisie rzadkiego przypadku była dyskusja i przegląd piśmiennictwa na temat różnic kryteriów diagnostycznych guzów neuroendokrynnych w zakresie guzów oskrzelowo-płucnych i grasiczych oraz guzów przewodu pokarmowego. Istotnym czynnikiem różnicującym podejście do diagnozy jest różne postrzeganie i rola indeksu Ki67, który stopniowo staje się ważnym narzędziem diagnostycznym uzupełniającym tradycyjne kryteria histopatologiczne, takie jak aktywność mitotyczna i martwica w obrębie guza. Prezentowany przypadek uwidacznia pojawiające się wątpliwości diagnostyczne w przypadkach rzadkich wariantów rakowiaka i jego różnicowania głównie z atypowym rakowiakiem.

Here we present a case of a 42-year-old female patient with pigmented spindle cell variant of bronchial carcinoid. The aim of this study was not only to record a rare variant of this tumour but also to highlight the differences in diagnostic criteria of gastrointestinal and bronchopulmonary-thymic neuroendocrine neoplasms. Ki-67 index is a discriminating factor in differential diagnosis between gastrointestinal neuroendocrine tumours (NETs) and, only optionally, in bronchopulmonary-thymic tumours. Since diagnosis is currently based on mitotic activity, optionally Ki-67 index and tumour necrosis, a rare variant of NET, spindle cell carcinoids with cellular atypia could be potential pitfalls for diagnostic controversies or mistakes. Nevertheless, the presented case of typical carcinoid with spindle cell component and mild to moderate cellular atypia has been classified according current WHO criteria as a typical carcinoid.