Czy stosowanie probiotyków u chorych na twardzinę układową wpływa na objawy związane z zajęciem przewodu pokarmowego?

Obserwacje te zrodziły hipotezę, że stosowanie probiotyków może korzystnie wpływać nie tylko na skład flory jelitowej, ale również na procesy immunologiczne i objawy choroby. W badaniu przytaczanym przez czasopismo Rheumatology oceniano wpływ stosowania probiotyków na objawy kliniczne ze strony przewodu pokarmowego w TU. Ocenie poddano również potencjalny wpływ podawanych bakterii na procesy immunologiczne. 73 chorych z TU zrandomizowano do dwóch ramion badania – w jednym (n=37) podawano probiotyk (mieszanina Lactobacillus paracasei, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus acidophillus i Bifidobacterium lactis, 109 CFU), w drugim placebo (n=38) przez okres 8 tygodni. Odpowiedź na leczenie oceniano za pomocą wypełnianego przez pacjenta kwestionariusza UCLA GIT 2.0 (University of California Los Angeles Scleroderma Clinical Trials Consortium Gastrointestinal Tract 2.0). W badaniu nie wykazano, aby stosowanie probiotyków wpływało na objawy ze strony przewodu pokarmowego. Co prawda w ocenie po 8 tygodniach, w obu analizowanych ramionach badania (probiotyk vs placebo) wykazano istotną statystycznie poprawę w zakresie kwestionariusza UCLA GIT 2.0 w stosunku do wartości wyjściowych, jednak nie różniły się one znacząco pomiędzy badanymi grupami. Podobnie obserwowano istotną poprawę w zakresie wskaźnika HAQ-DI w obu grupach, jednak badane grupy nie różniły się istotnie statystycznie.

W analizie profilu immunologicznego obu badanych grup wykazano znaczące statystycznie zmniejszenie odsetka krążących komórek Th17 w ramieniu stosującym probiotyk. Obserwacja ta jest zgodna z wcześniejszymi danymi, wskazującymi na immunomodulujący/przeciwzapalny mechanizm działania probiotyków, związany z hamowaniem m.in. IL-17, IL-1beta, IL-6, TNF alfa.

Wyniki badania nadal pozostawiają otwartą kwestię, jak jest rola stosowania probiotyków u chorych na twardzinę układową. Pomimo braku istotnego ich wpływu na objawy kliniczne choroby, wpływ na układ immunologiczny wymaga dalszych badań.