Czy w Polsce istnieje problem gruźlicy pozapłucnej?

Mimo stałej poprawy wskaźników epidemiologicznych gruźlicy, w Polsce choroba ta nadal stanowi poważny problem diagnostyczny. Gruźlica często przebiega bezobjawowo, choć może rozwinąć się w każdym miejscu i narządzie jako gruźlica pozapłucna, zajmując często opłucną, OUN, nerki, osierdzie, wątrobę czy kości. Gruźlica pozapłucna rozwija się po ponad 2 latach od zakażenia lub wiele lat później. Wystąpieniu choroby sprzyjają niedożywienie, niewydolność nerek, cukrzyca, starszy wiek, leczenie immunosupresyjne i nowotwory. W Polsce wykorzystuje się nowe metody mikrobiologicznej diagnostyki gruźlicy, np. QuantiFERON^® – TB Gold. Diagnostyka obrazowa odgrywa ważną rolę w diagnozowaniu i leczeniu gruźlicy płuc i pozapłucnej. Do oceny zmian opłucnowych stosowana jest ultrasonografia (USG). W gruźlicy pozapłucnej rodzaj badania zależy od umiejscowienia procesu swoistego. Częściej niż w gruźlicy płuc wykorzystuje się tomografię komputerową (TK) i rezonans magnetyczny (RM). Leczenie gruźlicy pozapłucnej przebiega wg III kategorii leczenia gruźlicy płuc z ujemnymi rozmazami plwociny z użyciem leków przeciwprątkowych pierwszego rzutu. Gruźlica pozapłucna w Polsce to nadal poważny problem diagnostyczny i leczniczy.

Despite continuous improvement of epidemiological parameters of TB in Poland it still presents a serious diagnostic problem. Tuberculosis could be developed in every place and organ in a human’s body as an extrapulmonary tuberculosis. Tuberculosis may involve multiple organs such as the pleura, CNS, kidney, pericardium, liver and bone. Most cases of extrapulmonary tuberculosis are asymptomatic. Patients often manifest disease within 2 years of the initial infection or many years later, often as a result of comorbid states like malnutrition, kidney insufficiency, diabetes mellitus, old age, AIDS, immunosuppression treatment or neoplasm. Currently all modern microbiological methods of TB diagnosis are available in Poland such as QuantiFERON^® – TB Gold. Imaging plays a very important role in the detection and treatment of pulmonary and extrapulmonary tuberculosis. Ultrasonography is used in pleural changes. Computed tomography (CT) is used rarely. In extrapulmonary tuberculosis CT, magnetic resonance imaging (RMI) and USG as well as conventional methods are useful. The treatment of extrapulmonary tuberculosis is proceeded according to treatment category III, named ”lung tuberculosis with negative smear’s spit”, and to administer first line antituberculous drugs. Extrapulmonary tuberculosis in Poland is still a serious diagnostic and therapeutic problem.