Czy w Polsce istnieje problem gruźlicy pozapłucnej?

Mimo stałej poprawy wskaźników epidemiologicznych gruźlicy w Polsce, jest ona nadal poważnym problemem diagnostycznym. Choroba ta często przebiega bezobjawowo. Choć najczęściej występuje płucna postać choroby, może pojawić się ona w każdym miejscu i narządzie jako gruźlica pozapłucna, zajmując opłucną, ośrodkowy układ nerwowy (OUN), nerki, osierdzie, wątrobę, jelita czy kości. Gruźlica pozapłucna rozwija się na ogół po ponad 2 latach od zakażenia lub wiele lat później. Wystąpieniu choroby sprzyjają niedożywienie, niewydolność nerek, cukrzyca, starszy wiek, leczenie immunosupresyjne i nowotwory. W diagnozowaniu i leczeniu gruźlicy płuc i pozapłucnej ważną rolę odgrywa diagnostyka obrazowa. W celu oceny zmian opłucnowych stosowana jest ultrasonografia (USG). W gruźlicy pozapłucnej rodzaj badania zależy od umiejscowienia procesu swoistego. Częściej niż w gruźlicy płuc wykorzystuje się tomografię komputerową (TK) i rezonans magnetyczny (RM). W Polsce coraz częściej posługujemy się nowymi metodami mikrobiologicznej diagnostyki gruźlicy, np. QuantiFERON® – TB Gold. Leczenie gruźlicy pozapłucnej przebiega wg III kategorii leczenia gruźlicy płuc z ujemnymi rozmazami plwociny z użyciem leków przeciwprątkowych pierwszego rzutu. Gruźlica pozapłucna w Polsce to nadal poważny problem diagnostyczny i leczniczy.

Despite continuous improvement of epidemiological parameters of TB in Poland it still presents a serious diagnostic problem. Tuberculosis could be developed in every place and organ in the human body as an extrapulmonary tuberculosis. Tuberculosis may involve multiple organs such as the pleura, CNS, kidney, pericardium, liver, intestinum and bone. Most cases of extrapulmonary tuberculosis are asymptomatic. Patients often manifest disease within 2 years of the initial infection or many years later, often as a result of comorbid states like malnutrition, kidney insufficiency, diabetes mellitus, old age, AIDS, immunosuppression treatment or neoplasm. Imaging plays a very important role in the detection and treatment of pulmonary and extrapulmonary tuberculosis. Ultrasonography is used in pleural changes. Computed tomography (CT) is used rarely. In extrapulmonary tuberculosis CT, magnetic resonance imaging (RMI) and USG as well as conventional methods are useful. Currently all modern microbiological methods of TB diagnosis are available in Poland, such as QuantiFERON® – TB Gold. The treatment of extrapulmonary tuberculosis is proceeded according to treatment category III, named “smear-negative pulmonary tuberculosis”, and to administer first line antituberculous drugs. Extrapulmonary tuberculosis in Poland is still a serious diagnostic and therapeutic problem.