Depresja i lęk w przewlekłych chorobach płuc

Depresja i zaburzenia lękowe często współwystępują w chorobach somatycznych, w tym także w przewlekłych chorobach płuc. Ocenia się, że w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc zaburzenia depresyjne o różnym nasileniu występują u 10–50% chorych, podobnie wysokie wskaźniki stwierdzono w astmie oskrzelowej. Do czynników patogenetycznych zalicza się: uwarunkowania biologiczne, w tym niedotlenienie, nadmierną aktywność cytokin pozapalnych, oraz aspekty psychologiczno-społeczne związane z konsekwencjami choroby i niesprawnością. Zwraca się także uwagę na częste występowanie zaburzeń lękowych w przebiegu astmy oskrzelowej. Przebyte oraz występujące obecnie choroby płuc stanowią czynnik usposabiający do wystąpienia zaburzeń lękowych. Współistnienie chorób płuc i zaburzeń psychicznych wiąże się z większym nasileniem objawów, gorszym stanem funkcjonalnym oraz koniecznością stosowania wyższych dawek leków pulmonologicznych. Leczenie depresji i zaburzeń lękowych w przebiegu przewlekłych chorób płuc powinno obejmować stosowanie leków przeciwdepresyjnych, głównie selektywnych inhibitorów wychwytu serotoniny, oraz oddziaływań psychoterapeutycznych.

Depression and anxiety disorders are common in patients with chronic pulmonary diseases. Evidence from epidemiological studies confirmed the coexistence of chronic obstructive pulmonary disease and depression in 10-50% of patients. Similar prevalence was found in asthma. Organic factors including hypoxia, increased activity of proinflammatory cytokines and psychosocial consequences of pulmonary disease may play a role in pathogenesis of depression in patients with pulmonary disease. Comorbidity of asthma and anxiety disorders was found in several studies. Past and present pulmonary diseases are risk factors of anxiety disorders. Pathogenetic mechanisms remain unclear but both psychological and organic factors seem to play a role. The coexistence of respiratory and psychiatric disorders has a negative impact on severity of symptoms, and is associated with lower functional status and higher drug utilization. Selective serotonin reuptake inhibitors and psychotherapy are effective and safe in reducing both depressive and anxiety symptoms in the course of chronic pulmonary diseases.